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作家林语堂曾在《生活的艺术》一书中提到“大便通畅，是人生最大的幸福。”但许多人的生活写照却是“从马桶上起来就有感觉，一坐下就没了便意”“肠胃很娇气，稍不注意就拉肚子、便秘”……据估计，世界上有16%的人口正饱受便秘困扰。在很多人的认知中，便秘只是一个无足轻重的小问题，但长期便秘不仅给日常生活造成严重困扰，还与炎症、焦虑和抑郁等健康问题息息相关。 慢性便秘不止让大脑衰老 “便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。”北京大学第三医院消化科主任医师李军介绍，正常人每天排便1~2次或每1~2天排便一次，但便秘患者每周排便少于3次，严重者2~4周才排便一次。 在2023年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）上，美国马萨诸塞大学阿默斯特分校的研究人员公布了三项针对超10万名成年人的前瞻性队列研究。其中一项显示，每3天或更长时间排便1次，可能预示着认知能力下降，便秘人群肠道中能够产生丁酸盐（可增强肠道功能、改善炎症等）和消化膳食纤维的细菌更少。另两项研究指出，一些肠道菌群具有神经保护作用，并与痴呆风险相关。研究人员表示，与每天排便的参与者相比，那些每3天或更长时间排便1次的慢性便秘患者的认知功能更差，相当于衰老了3年。 天津医科大学总医院神经内科主任医师张楠在接受《生命时报》采访时表示，便秘和大脑衰老间的联系存在多种可能，因为人体的各系统并非独立，而是相互关联。当一个系统出现故障时，很可能影响其他系统，如果问题没有得到解决，就会给身体的其他部位带来一系列后果。“一方面，便秘和认知障碍可能存在共同的发病机制，例如菌群失调；另一方面，二者可能互为因果，便秘破坏肠道微环境，导致神经炎症和退行性变，认知障碍又进一步影响排便的规律和行为。” 李军表示，肠道和大脑间存在交互作用，被称为“脑-肠轴”，胃肠道功能由肠神经系统、中枢神经系统等共同参与调控，大脑中的某些神经递质与肠道感受运动的神经递质相似甚至相同，因此便秘和大脑衰老也可能互为因果。另外，不少研究都显示，肠道菌群失调和焦虑、抑郁等存在关联。 便秘的危害不容小觑，轻则影响情绪、食欲不振，重则可能引发肠梗阻、急性心血管事件。李军表示，粪便长时间停留在体内，机体的内分泌系统可能出现混乱，引起胃肠道神经紊乱等问题；老百姓常说的“十人九痔”也体现了便秘的“威力”，痔疮、肛裂等肛周疾病都会随便秘而来；粪便长时间滞留在肠道内，还会造成粪块结石积存，导致肠梗阻。 几类原因阻碍排便 李军表示，慢性便秘主要分两型，表现症状各不相同。器质性便秘患者往往有明确的病理性原因，如肠道肿瘤、肠道狭窄、甲状腺功能减退、糖尿病等，诊断时需要进行肠镜、便常规及便潜血检查，必要时需进行全身体检评估。 功能性便秘根据机制可分为慢传输型、出口梗阻型及混合型便秘3种。慢传输型便秘由胃肠道动力不足导致；出口梗阻型便秘指患者盆底肌功能紊乱、直肠括约肌的运动规律与正常排便时相反，越用力，越无法将大便排出，需通过生物反馈治疗训练肌肉协调性；混合型便秘则指患者既有胃肠道动力不足，也有肛门功能障碍，需通过相关动力学检查确诊。 三者治疗方式也不同。“对于器质性便秘，治疗原发病即可缓解，但功能性便秘一般没有明确病因。”李军说，阻碍正常排便的原因，通常包括以下4类： 不良生活习惯。生活起居没规律、缺少定时排便习惯，运动量不足、很少外出活动，三餐不定时、饮水少、常喝浓茶，排便时“读书看报”、姿势不良。 身体因素。老人牙齿缺失，饮食精细，膳食纤维摄入量下降，进食量减少；机体功能衰退，运动量大幅减少，肠道蠕动减缓；排便相关肌群力量下降，收缩与舒张不协调，排便推动力不足。一些全身性疾病，如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、低钾血症、慢性铅中毒、尿毒症等，也会导致便秘。 心理问题。心情郁闷者多发便秘，不少国内外研究还指出，精神性厌食、抑郁、焦虑、强迫观念及行为、精神分裂症等，都与便秘有一定关系。 药物影响。因排便费力而长期服用中草药，可能引发结肠黑变病，进一步导致便秘。频繁灌肠、使用开塞露促排便等，会让肠道功能减退、盆底肌功能紊乱，最终导致排便障碍。一些药物，如降压药、抗抑郁药、肌肉松弛剂等也会引起便秘。 老年人更要重视危险信号 相关数据显示，我国便秘患病率为3%~17.6%，成人慢性便秘患病率为4%~6%，并随年龄增长而升高，60岁以上高达22%，明显高于年轻人。男女患病率之比最高达1:4.5，而且正逐年上升。“流行病学调查显示，部分地区的社区老人功能型便秘发病率约为3%，这个数字并不低。”李军说，随着年龄增加和机体功能衰退，老人的食量、活动量明显减少，胃肠道分泌的消化液也减少，加之肠道蠕动能力减弱、相关肌群力量不足，会让食物在肠道内停留过久，水分过度吸收引起便秘。 专家们强调，便秘虽不是心血管病变的直接危险因素，但用力排便很可能诱发蛛网膜下腔出血、颅内出血、心肌梗死等急性心血管事件，老年人尤其应尽早识别、治疗慢性便秘。 调整生活方式。规律作息、不熬夜、适度运动、保持身心愉悦，健康的生活方式有助保持大便通畅。还要经常按摩腹部、提肛等，避免久坐、久卧。服用乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂治疗便秘，安全性也较高。 养成良好排便习惯。最好每天定时在饭后排便，不要等有便意了才去排，也不要带着手机、报纸等，做到集中精力排便，时间最好控制在5~10分钟。另外，蹲姿更利于排便，若家中安装马桶，可在马桶前方加配脚凳，排便时将双脚踩在凳子上，排便更顺畅。 注意营养均衡。避免过量食用猪肉、牛肉、羊肉等红肉，少吃加工食物和油炸食品，减少饮食中甜食等零食的占比。多喝水、多吃富含膳食纤维的食物、用粗粮代替精米细面，全谷物、豆类、水果和蔬菜是饮食中最好的膳食纤维来源，能加快肠道蠕动，熟香蕉、火龙果、红薯、鲜枣等，通便效果也不错。 发现潜在疾病。老年人便秘的诱因较复杂，有时可能是结直肠癌等严重疾病的“警报铃”，最好先就诊排查，对因治疗。如果短期内突然出现便秘、便中带血或腹泻等排便习惯的改变，需尽快接受肠镜检查，切忌自行用药。不少老人患有慢性疾病，易伴发便秘，应多关注排便状态，每次大便后，可注意观察形态、质地、颜色：正常的大便应呈香蕉状、无压痕，软硬适中、无黏液脓血、未消化的异常成分等，颜色为棕黄色至绿色，警惕柏油样便或白陶土样便。如果排便时伴有腹胀、腹痛等，也需要尽快就医。(来源：生命时报 记者 田雨汀)...
近日，哈尔滨医科大学附属第一医院的研究人员根据中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目的数据，对我国不同地区老人的红肉摄入量与相关疾病的风险展开了分析研究。结果提示，不同地区及不同收入水平的老人对红肉的需求应有不同。 该研究发表在日本《国际心脏杂志》上，共纳入近6万名65岁以上老人，其中24.53%的老人每日都吃红肉（如猪肉、牛肉、羊肉等畜肉），16.41%每周4~6天吃红肉，39.13%每周1~3天吃红肉，19.92%基本天天都不吃红肉。研究中，受访者平均每天红肉摄入量为38克。分析发现，每天摄入红肉超过50克时，高收入老人心脑血管疾病风险增加10%，城市老人心脑血管疾病风险增加12%，脑卒中发作风险增加8%；但对农村低收入老人来说，适当多吃红肉有好处，能降低5%的心脑血管死亡风险和16%脑缺血风险。 中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员何丽告诉记者，红肉含有丰富的蛋白质、铁、锌、磷、烟酸、维生素B12、硫胺素、核黄素等营养素，营养组成适合人体需求，利用率较高，可以预防贫血的发生，但同时含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇。此前很多研究已证实，摄入过多红肉可增加肥胖、心血管疾病、糖尿病、结直肠癌等疾病的发病风险。因此，《中国居民膳食指南（2022）》中，对于红肉的态度是“适量吃”，且推荐吃瘦肉，尽量少吃熏腌和深加工肉制品。何丽说：“经常吃熏肉、腌肉会增加患胃癌、食管癌的风险。” 何丽表示，中国疾病预防控制中心营养与健康所此前的一项数据显示，我国低体重营养不良的老人比例为4%左右，和蛋白质摄入不足有关。所以老人尤其是高龄老人要比一般成年人摄入更多优质蛋白质，“千金难买老来瘦”“老人要吃得素一点”等都是错误观点。从大数据统计来看，农村地区老人营养不良风险更大，应适量多吃点红肉。 具体到某位老人适合吃多少，要根据其健康状况而定。营养不良、蛋白质摄入不够的老人，可以多吃点红肉补充优质蛋白质和血红素铁，能提高血管弹性、降低脆性，保护血管内皮，预防动脉粥样硬化等心血管疾病。营养状况较好的老人，建议少吃点红肉，增加鱼虾等海产品、鸡鸭鹅等禽肉，以及鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白食物的摄入。患有糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的老人，可以适当减少红肉的摄入量。何丽说：“老人每天动物性食物的摄入总量应保持在120~150克，部分身体情况好、没有慢病、运动量大的老人可以增加到每天200克。” 研究中，还有近20%的老人基本天天都不吃红肉。老人如果长期吃素，可能会带来一些健康隐患。近日，一项发表在英国《生物医学中心·医学》杂志的研究显示，与经常吃肉的人相比，素食者患髋部骨折的风险更高。英国利兹大学的研究人员分析了超过41万名参与者的数据，并将其分成4组：经常吃肉（每周超过5次）、偶尔吃肉（每周少于5次）、鱼素者（只吃鱼，不吃肉）、素食者（只吃奶制品）。结果发现，与经常吃肉者相比，素食者髋部骨折的风险要高50%；偶尔吃肉和经常吃肉的风险没有区别；鱼素者比经常吃肉者的风险高8%，不构成显著差异。研究人员表示，与肉食者相比，素食者满足蛋白质推荐摄入量的可能性要低17%左右。因此，建议老人即使不吃红肉，也要尽量多吃鱼虾等海产品，如果不想吃动物性食物，要注意多补充豆制品，满足身体的营养供给，平均每天摄入50~80克为宜，其中发酵豆制品，如豆豉、腐乳、酱油等，要占5~10克。豆制品种类很多，可以很好地融入一日三餐，比如早上喝一杯豆浆，中午吃炒黄豆芽，晚上吃白菜炖豆腐，就能轻松达标。...