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心肌梗死,简称心梗,是一种常见且严重的心血管疾病,其主要病理改变是冠状动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓,导致心肌缺血坏死。心梗的发生与多种因素有关,如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等。在中医理论中,心梗普遍归咎于“气滞”“血瘀”和“阴虚”等病机。中医以其特有的理论和治疗原则,为心梗的预防与康复提供了独到的思路和方法。 一、中医对心梗的认识 气滞是指气的运行受阻,导致心脏的功能和血液循环受到影响;血瘀现象在心梗中极为常见,血流不畅会加速动脉硬化;阴虚则意味着身体的滋润不足,心脏得不到充足的营养,容易引发问题。中医通过调整气血、调和阴阳、活血化瘀等方法,达到预防和治疗心梗的目的。 二、心梗的中医预防 中药调理。丹参,味苦性微寒,归心、肝经,具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦等功效。它能促进局部血液循环,减少血栓形成,从而预防心梗的发生。黄芪,性微温,归脾、肺经,具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血等功效。它能增强心肌收缩力,减少心肌耗氧量,从而预防心梗。川芎,味辛性温,归肝、胆、心包经,具有行气活血、祛风止痛的功效。它能预防心梗的发生,以及缓解心梗引起的胸痹心痛等不适。三七,具有活血化瘀、止血生肌的作用,可以促进血管修复和再生,预防血管病变和血栓形成,从而降低心梗的发生率。 调整生活方式。中医认为,人体的生理活动与自然界的阴阳消长、四季更替密切相关。因此,养成良好的作息习惯,遵循“日出而作,日落而息”的自然规律,有助于调节人体的阴阳平衡,预防心血管疾病。情志不畅是导致心血管疾病的重要原因之一。长期的精神压力、情绪波动会导致气机郁滞,气血运行不畅,从而诱发心梗。因此,要学会调节情绪,保持心情舒畅,避免过度焦虑、抑郁等不良情绪。中医认为,适度的运动可以促进气血运行,增强体质,预防心血管疾病。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。同时,要注意控制运动时长,避免过度劳累。 饮食调养。高盐饮食是导致高血压的重要危险因素,而高血压是心梗的重要诱因。因此,要控制食盐摄入量,每日不超过6克。高脂血症是导致心梗的重要危险因素。建议控制脂肪摄入,尤其是饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入,多吃富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果等。膳食纤维可以降低血脂、血糖,预防心血管疾病。建议多吃富含膳食纤维的食物,如全谷类、豆类、蔬菜、水果等。抗氧化物质可以清除体内的自由基,保护心血管系统。绿茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物质。 三、心梗的中医康复治疗 中药调理。中药在心梗的康复治疗中发挥着重要作用。通过辨证论治,选用活血化瘀、益气养阴、通阳散结的中药,来改善心肌供血、促进心肌修复、调节整体机能。常用的方剂有血府逐瘀汤、生脉散等。需要提醒的是,用药需根据个体差异,在中医师的指导下进行。 针灸推拿。针灸通过刺激穴位,疏通经络、调和气血。针对心梗患者,常选取内关、膻中、心俞等穴位,以缓解胸痛、心悸等症状,增强心脏功能。胸部推拿是以轻柔舒缓的手法放松肌肉、促进血液循环,从而改善心前区不适、缓解焦虑和压力。 饮食调理。心梗患者宜清淡饮食,多吃蔬菜、水果,避免肥甘厚腻、辛辣刺激之物。可适当食用具有活血化瘀、养心安神作用的食物,如山楂、黑木耳、莲子等。饮食有节,不过饥过饱,有助于病情的稳定和康复。 情志调节。情志因素对心梗的康复影响较大。中医认为,心主神明,情志失调易伤心气。建议通过听音乐、冥想、与人交流等方式,调畅情志,使心气平和,避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。 运动康复。中医认为,动则生阳,适度运动有助于阳气的升发和气血的运行。患者应根据病情恢复情况,逐步进行适量的运动,如散步、太极拳等,有助于增强体质、提高心肺功能。运动应循序渐进,避免过度劳累。 中医在心梗的预防与康复中,更注重于整体调理以及个体化治疗,综合运用生活方式调整、饮食调养、中药调理、针灸推拿、情志调节和运动康复等手段,从身体和心理层面促进患者的健康。...

寒冬季节是心血管疾病患者的高发季节。冬季心血管疾病发病率增加的原因主要与气温变化、生活方式和生理变化等有关。 首先,气温骤降时,人体为了保持体温,血管会收缩,导致血压上升,心脏负荷加重; 同时,寒冷天气使人们更倾向于待在室内,户外活动相对减少,这可能导致体重增加和血脂水平升高,这些都是心血管疾病的风险因素; 此外,冬季是感冒和流感等呼吸道疾病高发季,这些疾病也会间接影响心血管系统的健康。 为了预防心血管疾病,我们建议: 一是保持室内温暖,外出注意保暖; 二是适当增加室内运动,以保持血液循环; 三是运动前,增加热身活动; 四是戒烟限酒,减少对心血管系统的不必要刺激; 五是饮食上应选择低盐、低脂、高纤维的食物,避免过量摄入高热量食物; 六是保持规律的作息,确保充足的睡眠。 心血管疾病发作,怎么办? 对于已经患有心血管疾病的患者来说,冬至时节需要特别注意保暖,避免因寒冷引起的血压波动,导致对心血管系统的刺激。尤其是三高的患者朋友,应按时服用药物,监控血压、血糖、血脂等指标,保持稳定的情绪,避免过度劳累。心血管疾病发作时的典型预警信号包括胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难等。 同时也要关注部分非典型症状,如恶心、呕吐、咳嗽、出汗、乏力、肩颈手臂疼痛、牙痛等,这些可能是心血管症状的躯体表现。 当心血管急症发作时,应立即采取以下急救措施: 一是让患者平躺,避免过度活动; 二是立即拨打120急救电话,寻求专业救助; 三是若患者有治疗心血管疾病的急救药物,应在专业指导下使用; 四是及时进行心肺复苏:在等待救护车到来的过程中,监测血压、心率、呼吸等情况,进行有效的胸外按压和人工呼吸,维持患者的血液循环和氧气供应,为急救争取更多“黄金时间”。 心血管疾病患者该怎么吃? 心血管疾病患者的饮食管理对于病情的控制和康复至关重要。患者应遵循低盐、低脂、低糖的“三低”饮食原则,减少高胆固醇食物的摄入,增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。饮食应以清淡为主,避免食用过度的调味和煎炸食品。对于心血管疾病患者来说,戒烟限酒是非常必要的,因为吸烟和饮酒都会增加心脏负担,加重病情。同时,要注意调整饮食结构,确保营养均衡。 建议在专业营养师的指导下制订个性化的饮食方案,根据患者的具体病情、身体状况和营养需求,制订合适的饮食计划,以帮助控制病情,促进健康。对于已经植入血管支架或者心衰的患者,要注重心血管专科的康复训练,改善心脏健康。最后给大家一个心血管健康的口诀—“合理膳食、戒烟限酒、适度运动”。...

心血管疾病的危险因素对很多人来说并不陌生,但大多数人更多关注的是高血压、高血脂、糖尿病等“传统因素”。近期,《欧洲心脏杂志》刊发一项研究显示,环境污染、社会压力、感染性疾病这三大“污染”,可加速动脉粥样硬化的发展,促使血栓形成,甚至是急性心肌梗死的诱因,威胁心血管健康。 “非传统因素”不容忽视 当前,心血管疾病仍是危害我国民众健康的头号“杀手”。数据显示,我国心血管疾病患者约3.3亿人,且发病率不断上升。据美国“弗莱明翰心脏研究”显示,动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重和肥胖等被证实是心血管疾病的直接危险因素。但现实中,并非所有患者都会出现上述传统危险因素。2021年,英国《柳叶刀》杂志发表研究,纳入6万余名首发心肌梗死患者数据,结果显示有15%的患者在发病前没出现任何传统风险因素。 近几十年,多国科学家针对心血管疾病的非传统因素展开研究。2003年“非典”暴发,科学家研究发现,感染病毒引起的炎症风暴可直接攻击心肌细胞。2010年前后,世界多国开展空气污染对健康危害的研究。《柳叶刀》杂志曾刊文显示,不论是短期还是长期暴露于空气污染物中,都会增加心血管事件风险,可导致心脏骤停、心律失常或缺血性中风,尤其是心梗。 这项在《欧洲心脏杂志》发表的最新研究显示,环境污染、社会压力、感染性疾病是冠心病三大危险因素。文章指出,这些因素的综合暴露及相互作用,会使人体产生有害代谢变化,增加代谢性疾病和心血管疾病发生风险。“从表面看,这三大因素似乎都与心血管疾病无关。但在临床中,它们可能就是诱发心血管疾病的导火索。”复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑在接受《生命时报》记者采访时表示,如果患者的病因在传统风险因素中找不到,可考虑这三者。 相互作用,加剧伤害 环境污染因素日益加剧。在这项最新研究中,环境污染包括空气污染、气候变化和极端天气、土壤污染和水污染、光污染、噪音污染。其中,空气污染已成全球疾病和过早死亡的主要环境原因。此前一项研究显示,空气污染(PM2.5和臭氧)造成欧洲79万人死亡,其中40%~80%死于心血管疾病。在空气污染中,PM2.5对心血管的伤害在近些年备受医学界关注。2021年《新英格兰医学杂志》刊发研究称,高浓度的PM2.5会使血压升高,引发冠脉粥样硬化及斑块不稳定,诱发心率失常甚至心肌组织改变。另外,随着全球变暖持续,热浪与空气污染具有协同效应,或导致心梗死亡率升高。 李剑补充说,光污染、噪音污染会使人的交感神经兴奋性异常,导致植物神经系统紊乱,“就像给一个人不停地打肾上腺素,可能诱发心脏猝死”。土壤可能受重金属、杀虫剂等污染,不可避免地会污染食品、饮用水,最终通过氧化应激对人体造成伤害。水污染可能导致人体中的重金属积累,其中镉、铅和砷与不良心脏事件、心血管死亡事件密切相关。更重要的是,研究显示,这些环境因素往往会与较低的社会经济地位、社交孤立和消极行为(如不健康饮食或吸烟)共存,形成恶性循环。 长期压力过大损害身心。“近些年在临床中,我遇到过不少四十岁左右的患者,没有‘三高’等传统风险因素,突然就心梗了。”北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示,这些患者的工作和生活压力都很大,当长期处于压力之下,人的血管内皮就会受到损害,促使动脉硬化早发,且在短时间内迅速发展;若再遇到重大或突发事件,可能导致不良结局。 2023年《柳叶刀》曾刊发研究显示,社会压力、孤独和社会隔离等“情绪污染”已成为心血管疾病重要危险因素,特别在新冠疫情后,该问题在全球更加显著。另一项纳入52个国家心血管患者数据的研究显示,慢性心理因素与急性心肌梗死风险翻倍有关。 多种感染增加患病风险。“感染是动脉粥样硬化血栓事件的危险因素,可对血管造成不可逆的损害。”李剑表示,呼吸道感染、牙周病、幽门螺杆菌感染、衣原体感染已被证明与心血管疾病风险增加有关。李剑曾遇到一位患者,在就诊前刚接受肝移植手术,但术后不久就出现严重胸闷症状。这位患者在术后服用抗排异药物后,出现免疫力下降,继而发生病毒感染,导致急性心肌梗死。 此外,美国《循环》杂志曾刊发研究表示,牙周病患者心血管疾病发生风险更高,因为有炎症的牙周组织可成为细菌产物和炎症介质的储存库,并将其通过循环系统输送到全身各处,诱发甚至加重动脉粥样硬化性心血管病。新冠疫情期间,一些感染者死于急性心血管事件,原因是患者在感染病毒后,身体出现血小板活化、凝血机制改变,造成斑块不稳定,血栓风险大幅增加;同时,肠道通透性增加,导致内毒素血症,增加动脉粥样硬化和血栓形成风险。 “环境污染、社会压力和感染性疾病都不是孤立的,会通过不可预测的方式相互作用,加大对心血管系统的不良影响。”《欧洲心脏杂志》刊发的这项最新研究显示,如空气污染、光污染和噪音污染会引起人体氧化应激和炎症反应,继而产生胰岛素抵抗,导致血糖控制紊乱;声光污染和社会压力会使人的应激激素失衡、破坏昼夜节律,加剧睡眠剥夺和炎症反应,导致血管内皮功能障碍和血小板聚集。 “内外兼修”防污染 两位受访专家指出,“三大污染”的危害不容小觑,所有人都需防范,特别是承受压力较大的上班族和学生、体弱多病且独居的老人要重点关注。 多措并举治理环境污染。相关管理部门要完善生态环境保护法律体系,打造更多公共绿地,推动化石能源向清洁能源转化;推动实施“黑暗天空”政策,在晚上10点后要求购物中心、娱乐广场等关闭耀眼彩灯;在居住区域采取限制车流量、鸣笛等措施,做好噪声污染防治。从个人角度来看,如果空气质量不佳,可视情况使用空气净化器,若要外出可戴口罩,并在回家后立刻洗脸、洗手;居家做饭时,打开抽油烟机,少用煎炒烹炸等烹调方式,必要时可戴口罩炒菜;家中可选用厚密且遮光效果好的窗帘、安装双层玻璃窗,巧避光污染、隔绝噪音。 自我减压必不可少。如果做事过于追求完美、容易急躁,要及时调整。平时坚持规律运动、规律作息,压力大时可练习冥想,闲暇时常听轻音乐,多外出亲近大自然。对于赋闲在家的老人特别是独居老人,平时要多与亲朋好友联络,积极参加社区活动或老年学习班。如果一直感到压力大、情绪低落或是睡眠质量较差,应及时就医寻求专业帮助。此外,建议进一步加大心理卫生知识的宣传普及力度,让更多人了解心理健康理念和自我调节的方法。 感染性疾病应防尽防。日常生活中要注意饮食卫生和口腔健康,不吃发霉变质食物,多人进餐尽量使用公筷;若有牙周红肿发炎、龋齿等情况,要及时就医。冬春季是呼吸道传染病高发季节,尽量提前注射疫苗。此外,体质虚弱、有基础疾病和卧床老人要注意保暖,按时服药,同时要控制好血糖、血压,吃饭细嚼慢咽,积极防范感染性疾病。...

生活中我们会发现,年纪相仿的人,有的看起来年轻,有的显得苍老,我们的血管也是如此。同龄人中,有的人血管壁光滑,有的早早出现动脉粥样硬化斑块、血管狭窄,甚至血管闭塞。近期,首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等联合研究发现,血管年龄不仅反映健康状态,还与心血管疾病密切相关,血管过早老化或老化程度越重,发生心血管事件的风险越高。 研究共纳入20917名40~60岁无心血管疾病的中年人,随访4.6年间共发生584例心血管事件(包括心梗、心衰、脑卒中)。研究人员将血管年龄明显大于实际年龄的称为“血管过早老化”,血管年龄低于实际年龄的为“超常血管”,血管年龄与实际年龄相符的为“正常血管”。研究发现,与正常血管组相比,超常血管组发生心血管事件的比例最低,血管过早老化组的心血管事件发生率明显增加。血管年龄比实际年龄低1岁的人,发生心血管事件的比例下降26%;血管年龄比实际年龄低6岁以上的人(超常血管组),心血管事件发生率比正常血管组低53%。总体来说,血管越年轻,心血管疾病发生率越低。 一般来说,血管会随着年龄增长逐渐老化,但受到很多危险因素影响,血管会提前变老。 催老因素1:长期吸烟。研究显示,吸烟人群发生动脉硬化的比例更高,且程度更重,二手烟对血管内皮的损伤也不容忽视。 催老因素2:久坐腰粗。久坐不动会导致机体代谢率下降,血管内“垃圾”容易堆积,形成粥样硬化斑块。久坐不动带来的腰粗问题是代谢综合征的重要表现,也是血管粥样硬化、血管过早衰老的危险因素。 催老因素3:伴随“三高”。血压长期过高会让血管承受极大压力,就像被拉扯的像皮筋一样,时间久了弹性会下降;高血脂和高血糖都会使血管内的“垃圾”增多,超过人体正常代谢能力后,“垃圾”就会沉积在管壁上,久而久之导致血管粥样斑块形成,增加血管负担,阻塞血管,严重时可导致冠心病、脑卒中等严重并发症。 血管老化程度一方面可以借助医学检查发现,比如测量臂踝脉冲波速度,能评估血管硬化程度。另一方面,可根据出现的相应症状来判断,比如肢体血管病变、老化或阻塞时,可能出现双侧血压不对称、肢体远端发凉、活动无力;肾脏血管老化,可能出现血压升高、水肿、肾功能异常;眼底动脉老化,可能出现眼底病变、视力改变等。血管老化无法逆转,但可以通过健康的生活方式放缓老化速度,包括保持低盐低脂低糖饮食,多吃果蔬,适量补充肉、蛋、奶,戒烟限酒,心态乐观,每周安排运动时间,控制血压、血脂、血糖,定期体检等。...