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心肌梗死，简称心梗，是一种常见且严重的心血管疾病，其主要病理改变是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，导致心肌缺血坏死。心梗的发生与多种因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等。在中医理论中，心梗普遍归咎于“气滞”“血瘀”和“阴虚”等病机。中医以其特有的理论和治疗原则，为心梗的预防与康复提供了独到的思路和方法。 一、中医对心梗的认识 气滞是指气的运行受阻，导致心脏的功能和血液循环受到影响；血瘀现象在心梗中极为常见，血流不畅会加速动脉硬化；阴虚则意味着身体的滋润不足，心脏得不到充足的营养，容易引发问题。中医通过调整气血、调和阴阳、活血化瘀等方法，达到预防和治疗心梗的目的。 二、心梗的中医预防 中药调理。丹参，味苦性微寒，归心、肝经，具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦等功效。它能促进局部血液循环，减少血栓形成，从而预防心梗的发生。黄芪，性微温，归脾、肺经，具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血等功效。它能增强心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而预防心梗。川芎，味辛性温，归肝、胆、心包经，具有行气活血、祛风止痛的功效。它能预防心梗的发生，以及缓解心梗引起的胸痹心痛等不适。三七，具有活血化瘀、止血生肌的作用，可以促进血管修复和再生，预防血管病变和血栓形成，从而降低心梗的发生率。 调整生活方式。中医认为，人体的生理活动与自然界的阴阳消长、四季更替密切相关。因此，养成良好的作息习惯，遵循“日出而作，日落而息”的自然规律，有助于调节人体的阴阳平衡，预防心血管疾病。情志不畅是导致心血管疾病的重要原因之一。长期的精神压力、情绪波动会导致气机郁滞，气血运行不畅，从而诱发心梗。因此，要学会调节情绪，保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪。中医认为，适度的运动可以促进气血运行，增强体质，预防心血管疾病。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。同时，要注意控制运动时长，避免过度劳累。 饮食调养。高盐饮食是导致高血压的重要危险因素，而高血压是心梗的重要诱因。因此，要控制食盐摄入量，每日不超过6克。高脂血症是导致心梗的重要危险因素。建议控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。膳食纤维可以降低血脂、血糖，预防心血管疾病。建议多吃富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等。抗氧化物质可以清除体内的自由基，保护心血管系统。绿茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物质。 三、心梗的中医康复治疗 中药调理。中药在心梗的康复治疗中发挥着重要作用。通过辨证论治，选用活血化瘀、益气养阴、通阳散结的中药，来改善心肌供血、促进心肌修复、调节整体机能。常用的方剂有血府逐瘀汤、生脉散等。需要提醒的是，用药需根据个体差异，在中医师的指导下进行。 针灸推拿。针灸通过刺激穴位，疏通经络、调和气血。针对心梗患者，常选取内关、膻中、心俞等穴位，以缓解胸痛、心悸等症状，增强心脏功能。胸部推拿是以轻柔舒缓的手法放松肌肉、促进血液循环，从而改善心前区不适、缓解焦虑和压力。 饮食调理。心梗患者宜清淡饮食，多吃蔬菜、水果，避免肥甘厚腻、辛辣刺激之物。可适当食用具有活血化瘀、养心安神作用的食物，如山楂、黑木耳、莲子等。饮食有节，不过饥过饱，有助于病情的稳定和康复。 情志调节。情志因素对心梗的康复影响较大。中医认为，心主神明，情志失调易伤心气。建议通过听音乐、冥想、与人交流等方式，调畅情志，使心气平和，避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。 运动康复。中医认为，动则生阳，适度运动有助于阳气的升发和气血的运行。患者应根据病情恢复情况，逐步进行适量的运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质、提高心肺功能。运动应循序渐进，避免过度劳累。 中医在心梗的预防与康复中，更注重于整体调理以及个体化治疗，综合运用生活方式调整、饮食调养、中药调理、针灸推拿、情志调节和运动康复等手段，从身体和心理层面促进患者的健康。...
寒冬季节是心血管疾病患者的高发季节。冬季心血管疾病发病率增加的原因主要与气温变化、生活方式和生理变化等有关。 首先，气温骤降时，人体为了保持体温，血管会收缩，导致血压上升，心脏负荷加重； 同时，寒冷天气使人们更倾向于待在室内，户外活动相对减少，这可能导致体重增加和血脂水平升高，这些都是心血管疾病的风险因素； 此外，冬季是感冒和流感等呼吸道疾病高发季，这些疾病也会间接影响心血管系统的健康。 为了预防心血管疾病，我们建议： 一是保持室内温暖，外出注意保暖； 二是适当增加室内运动，以保持血液循环； 三是运动前，增加热身活动； 四是戒烟限酒，减少对心血管系统的不必要刺激； 五是饮食上应选择低盐、低脂、高纤维的食物，避免过量摄入高热量食物； 六是保持规律的作息，确保充足的睡眠。 心血管疾病发作，怎么办？ 对于已经患有心血管疾病的患者来说，冬至时节需要特别注意保暖，避免因寒冷引起的血压波动，导致对心血管系统的刺激。尤其是三高的患者朋友，应按时服用药物，监控血压、血糖、血脂等指标，保持稳定的情绪，避免过度劳累。心血管疾病发作时的典型预警信号包括胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难等。 同时也要关注部分非典型症状，如恶心、呕吐、咳嗽、出汗、乏力、肩颈手臂疼痛、牙痛等，这些可能是心血管症状的躯体表现。 当心血管急症发作时，应立即采取以下急救措施： 一是让患者平躺，避免过度活动； 二是立即拨打120急救电话，寻求专业救助； 三是若患者有治疗心血管疾病的急救药物，应在专业指导下使用； 四是及时进行心肺复苏：在等待救护车到来的过程中，监测血压、心率、呼吸等情况，进行有效的胸外按压和人工呼吸，维持患者的血液循环和氧气供应，为急救争取更多“黄金时间”。 心血管疾病患者该怎么吃？ 心血管疾病患者的饮食管理对于病情的控制和康复至关重要。患者应遵循低盐、低脂、低糖的“三低”饮食原则，减少高胆固醇食物的摄入，增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。饮食应以清淡为主，避免食用过度的调味和煎炸食品。对于心血管疾病患者来说，戒烟限酒是非常必要的，因为吸烟和饮酒都会增加心脏负担，加重病情。同时，要注意调整饮食结构，确保营养均衡。 建议在专业营养师的指导下制订个性化的饮食方案，根据患者的具体病情、身体状况和营养需求，制订合适的饮食计划，以帮助控制病情，促进健康。对于已经植入血管支架或者心衰的患者，要注重心血管专科的康复训练，改善心脏健康。最后给大家一个心血管健康的口诀—“合理膳食、戒烟限酒、适度运动”。...
心血管疾病的危险因素对很多人来说并不陌生，但大多数人更多关注的是高血压、高血脂、糖尿病等“传统因素”。近期，《欧洲心脏杂志》刊发一项研究显示，环境污染、社会压力、感染性疾病这三大“污染”，可加速动脉粥样硬化的发展，促使血栓形成，甚至是急性心肌梗死的诱因，威胁心血管健康。 “非传统因素”不容忽视 当前，心血管疾病仍是危害我国民众健康的头号“杀手”。数据显示，我国心血管疾病患者约3.3亿人，且发病率不断上升。据美国“弗莱明翰心脏研究”显示，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重和肥胖等被证实是心血管疾病的直接危险因素。但现实中，并非所有患者都会出现上述传统危险因素。2021年，英国《柳叶刀》杂志发表研究，纳入6万余名首发心肌梗死患者数据，结果显示有15%的患者在发病前没出现任何传统风险因素。 近几十年，多国科学家针对心血管疾病的非传统因素展开研究。2003年“非典”暴发，科学家研究发现，感染病毒引起的炎症风暴可直接攻击心肌细胞。2010年前后，世界多国开展空气污染对健康危害的研究。《柳叶刀》杂志曾刊文显示，不论是短期还是长期暴露于空气污染物中，都会增加心血管事件风险，可导致心脏骤停、心律失常或缺血性中风，尤其是心梗。 这项在《欧洲心脏杂志》发表的最新研究显示，环境污染、社会压力、感染性疾病是冠心病三大危险因素。文章指出，这些因素的综合暴露及相互作用，会使人体产生有害代谢变化，增加代谢性疾病和心血管疾病发生风险。“从表面看，这三大因素似乎都与心血管疾病无关。但在临床中，它们可能就是诱发心血管疾病的导火索。”复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑在接受《生命时报》记者采访时表示，如果患者的病因在传统风险因素中找不到，可考虑这三者。 相互作用，加剧伤害 环境污染因素日益加剧。在这项最新研究中，环境污染包括空气污染、气候变化和极端天气、土壤污染和水污染、光污染、噪音污染。其中，空气污染已成全球疾病和过早死亡的主要环境原因。此前一项研究显示，空气污染（PM2.5和臭氧）造成欧洲79万人死亡，其中40%~80%死于心血管疾病。在空气污染中，PM2.5对心血管的伤害在近些年备受医学界关注。2021年《新英格兰医学杂志》刊发研究称，高浓度的PM2.5会使血压升高，引发冠脉粥样硬化及斑块不稳定，诱发心率失常甚至心肌组织改变。另外，随着全球变暖持续，热浪与空气污染具有协同效应，或导致心梗死亡率升高。 李剑补充说，光污染、噪音污染会使人的交感神经兴奋性异常，导致植物神经系统紊乱，“就像给一个人不停地打肾上腺素，可能诱发心脏猝死”。土壤可能受重金属、杀虫剂等污染，不可避免地会污染食品、饮用水，最终通过氧化应激对人体造成伤害。水污染可能导致人体中的重金属积累，其中镉、铅和砷与不良心脏事件、心血管死亡事件密切相关。更重要的是，研究显示，这些环境因素往往会与较低的社会经济地位、社交孤立和消极行为（如不健康饮食或吸烟）共存，形成恶性循环。 长期压力过大损害身心。“近些年在临床中，我遇到过不少四十岁左右的患者，没有‘三高’等传统风险因素，突然就心梗了。”北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示，这些患者的工作和生活压力都很大，当长期处于压力之下，人的血管内皮就会受到损害，促使动脉硬化早发，且在短时间内迅速发展；若再遇到重大或突发事件，可能导致不良结局。 2023年《柳叶刀》曾刊发研究显示，社会压力、孤独和社会隔离等“情绪污染”已成为心血管疾病重要危险因素，特别在新冠疫情后，该问题在全球更加显著。另一项纳入52个国家心血管患者数据的研究显示，慢性心理因素与急性心肌梗死风险翻倍有关。 多种感染增加患病风险。“感染是动脉粥样硬化血栓事件的危险因素，可对血管造成不可逆的损害。”李剑表示，呼吸道感染、牙周病、幽门螺杆菌感染、衣原体感染已被证明与心血管疾病风险增加有关。李剑曾遇到一位患者，在就诊前刚接受肝移植手术，但术后不久就出现严重胸闷症状。这位患者在术后服用抗排异药物后，出现免疫力下降，继而发生病毒感染，导致急性心肌梗死。 此外，美国《循环》杂志曾刊发研究表示，牙周病患者心血管疾病发生风险更高，因为有炎症的牙周组织可成为细菌产物和炎症介质的储存库，并将其通过循环系统输送到全身各处，诱发甚至加重动脉粥样硬化性心血管病。新冠疫情期间，一些感染者死于急性心血管事件，原因是患者在感染病毒后，身体出现血小板活化、凝血机制改变，造成斑块不稳定，血栓风险大幅增加；同时，肠道通透性增加，导致内毒素血症，增加动脉粥样硬化和血栓形成风险。 “环境污染、社会压力和感染性疾病都不是孤立的，会通过不可预测的方式相互作用，加大对心血管系统的不良影响。”《欧洲心脏杂志》刊发的这项最新研究显示，如空气污染、光污染和噪音污染会引起人体氧化应激和炎症反应，继而产生胰岛素抵抗，导致血糖控制紊乱；声光污染和社会压力会使人的应激激素失衡、破坏昼夜节律，加剧睡眠剥夺和炎症反应，导致血管内皮功能障碍和血小板聚集。 “内外兼修”防污染 两位受访专家指出，“三大污染”的危害不容小觑，所有人都需防范，特别是承受压力较大的上班族和学生、体弱多病且独居的老人要重点关注。 多措并举治理环境污染。相关管理部门要完善生态环境保护法律体系，打造更多公共绿地，推动化石能源向清洁能源转化；推动实施“黑暗天空”政策，在晚上10点后要求购物中心、娱乐广场等关闭耀眼彩灯；在居住区域采取限制车流量、鸣笛等措施，做好噪声污染防治。从个人角度来看，如果空气质量不佳，可视情况使用空气净化器，若要外出可戴口罩，并在回家后立刻洗脸、洗手；居家做饭时，打开抽油烟机，少用煎炒烹炸等烹调方式，必要时可戴口罩炒菜；家中可选用厚密且遮光效果好的窗帘、安装双层玻璃窗，巧避光污染、隔绝噪音。 自我减压必不可少。如果做事过于追求完美、容易急躁，要及时调整。平时坚持规律运动、规律作息，压力大时可练习冥想，闲暇时常听轻音乐，多外出亲近大自然。对于赋闲在家的老人特别是独居老人，平时要多与亲朋好友联络，积极参加社区活动或老年学习班。如果一直感到压力大、情绪低落或是睡眠质量较差，应及时就医寻求专业帮助。此外，建议进一步加大心理卫生知识的宣传普及力度，让更多人了解心理健康理念和自我调节的方法。 感染性疾病应防尽防。日常生活中要注意饮食卫生和口腔健康，不吃发霉变质食物，多人进餐尽量使用公筷；若有牙周红肿发炎、龋齿等情况，要及时就医。冬春季是呼吸道传染病高发季节，尽量提前注射疫苗。此外，体质虚弱、有基础疾病和卧床老人要注意保暖，按时服药，同时要控制好血糖、血压，吃饭细嚼慢咽，积极防范感染性疾病。...
生活中我们会发现，年纪相仿的人，有的看起来年轻，有的显得苍老，我们的血管也是如此。同龄人中，有的人血管壁光滑，有的早早出现动脉粥样硬化斑块、血管狭窄，甚至血管闭塞。近期，首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等联合研究发现，血管年龄不仅反映健康状态，还与心血管疾病密切相关，血管过早老化或老化程度越重，发生心血管事件的风险越高。 研究共纳入20917名40~60岁无心血管疾病的中年人，随访4.6年间共发生584例心血管事件（包括心梗、心衰、脑卒中）。研究人员将血管年龄明显大于实际年龄的称为“血管过早老化”，血管年龄低于实际年龄的为“超常血管”，血管年龄与实际年龄相符的为“正常血管”。研究发现，与正常血管组相比，超常血管组发生心血管事件的比例最低，血管过早老化组的心血管事件发生率明显增加。血管年龄比实际年龄低1岁的人，发生心血管事件的比例下降26%；血管年龄比实际年龄低6岁以上的人（超常血管组），心血管事件发生率比正常血管组低53%。总体来说，血管越年轻，心血管疾病发生率越低。 一般来说，血管会随着年龄增长逐渐老化，但受到很多危险因素影响，血管会提前变老。 催老因素1：长期吸烟。研究显示，吸烟人群发生动脉硬化的比例更高，且程度更重，二手烟对血管内皮的损伤也不容忽视。 催老因素2：久坐腰粗。久坐不动会导致机体代谢率下降，血管内“垃圾”容易堆积，形成粥样硬化斑块。久坐不动带来的腰粗问题是代谢综合征的重要表现，也是血管粥样硬化、血管过早衰老的危险因素。 催老因素3：伴随“三高”。血压长期过高会让血管承受极大压力，就像被拉扯的像皮筋一样，时间久了弹性会下降；高血脂和高血糖都会使血管内的“垃圾”增多，超过人体正常代谢能力后，“垃圾”就会沉积在管壁上，久而久之导致血管粥样斑块形成，增加血管负担，阻塞血管，严重时可导致冠心病、脑卒中等严重并发症。 血管老化程度一方面可以借助医学检查发现，比如测量臂踝脉冲波速度，能评估血管硬化程度。另一方面，可根据出现的相应症状来判断，比如肢体血管病变、老化或阻塞时，可能出现双侧血压不对称、肢体远端发凉、活动无力；肾脏血管老化，可能出现血压升高、水肿、肾功能异常；眼底动脉老化，可能出现眼底病变、视力改变等。血管老化无法逆转，但可以通过健康的生活方式放缓老化速度，包括保持低盐低脂低糖饮食，多吃果蔬，适量补充肉、蛋、奶，戒烟限酒，心态乐观，每周安排运动时间，控制血压、血脂、血糖，定期体检等。...