热射病：高温下的“隐形杀手”

07月11 热射病：高温下的“隐形杀手”

热射病是重症中暑的最危急阶段，其本质是人体在高温高湿环境中，体温调节功能彻底失衡，导致核心体温在1-2小时内飙升至40℃以上，引发细胞级联死亡和多器官功能障碍。据《中国热射病诊断与治疗专家共识》统计，该病病死率高达20%-70%，50岁以上患者死亡率甚至超过80%，存活者中约30%遗留永久性神经或精神损伤。

典型案例：2025年7月，某建筑工地工人因连续6小时在38℃、湿度85%的环境中作业，突发意识模糊、抽搐，送医时核心体温达42.3℃，诊断为劳力型热射病，经48小时体外膜肺氧合（ECMO）抢救才脱离生命危险。

高危人群与场景识别

1. 五大高危人群

• 户外劳动者：建筑工人、环卫工人、农田劳作者等，暴露于无遮阳环境。
• 老年人：65岁以上群体体温调节能力下降，常因舍不得开空调或未及时补水发病。
• 慢性病患者：高血压、糖尿病、心脏病患者因基础疾病加重热应激反应。
• 儿童与孕妇：体温调节系统未完善或代谢负担加重。
• 肥胖人群：皮下脂肪增厚阻碍散热，产热与散热失衡风险倍增。

2. 四大高危场景

• 密闭空间：汽车内（30分钟温度可升至60℃）、无空调仓库、厨房。
• 高湿环境：大棚作业、地下管网施工（湿度>80%时汗液蒸发停滞）。
• 通风不良：老旧居民楼、集体宿舍（空气对流差加剧热量蓄积）。
• 剧烈运动：马拉松、军训、消防演练等高强度活动。

科学防治：从预防到急救的全链条管理

（一）预防：构建“三级防护网”

1. 环境调控

• 室内降温：空调温度设为26-28℃，配合风扇加速空气流动；无空调时用湿毛巾擦拭地板、放置冰盆降温。
• 户外遮阳：使用SPF50+防晒霜、宽檐帽、UPF50+防晒衣，避免10:00-16:00外出。
• 通风优化：每2小时开窗通风15分钟，使用排气扇增强空气对流。

2. 行为干预

• 饮水策略：每小时补充含盐饮品（500ml水+1.75g食盐），避免一次性大量饮水；户外工作者每15分钟补水100-200ml。
• 作息调整：将重体力劳动安排在清晨或傍晚，每工作1小时休息10分钟。
• 健康监测：每日测量体温，关注头晕、乏力、恶心等先兆症状。

3. 特殊人群管理

• 老年人：子女需每日电话确认其是否开空调、补水，避免独自外出。
• 儿童：车内安装防误锁装置，避免单独留在车内；游泳后及时擦干身体防蒸发失水。
• 慢性病患者：高温天暂停非紧急用药调整，随身携带硝酸甘油、胰岛素等急救药物。

（二）急救：黄金30分钟生死时速

1. 现场处置四步法

• 移：立即将患者转移至阴凉处，去除多余衣物，用隔热垫隔离烫热地面。
• 降：
  • 用20℃温水擦拭全身，重点降温颈部、腋窝、腹股沟；
  • 冰袋包裹毛巾置于大动脉处，避免直接接触皮肤；
  • 有条件者浸泡于15-20℃水中，持续扇风加速蒸发散热。
• 补：意识清醒者每5分钟补充100ml含盐饮品，昏迷者建立静脉通道输注生理盐水。
• 送：体温降至38.5℃时暂停降温，立即拨打120并持续监测生命体征。

2. 禁忌行为清单

• ❌ 禁止使用酒精擦浴（可能引发皮肤吸收中毒）。
• ❌ 禁止掐人中、喂藿香正气水（含酒精加重脱水）。
• ❌ 禁止用冰水全身冲洗（引发寒战反加重产热）。
• ❌ 禁止将患者包裹在湿被中（阻碍蒸发散热）。

社会共治：构建防暑安全网

1. 政策层面

• 气象部门发布高温红色预警时，强制停止12:00-15:00户外作业。
• 社区为独居老人安装智能温控设备，温度超30℃自动报警。
• 学校将防暑知识纳入健康教育课程，开展模拟急救演练。

2. 企业责任

• 建筑工地设置移动降温舱，配备冰盐汽水自动贩卖机。
• 快递公司为骑手发放便携式降温背心，调整高温时段配送区域。
• 工厂采用“做两头、歇中间”排班制，发放防暑药品包。

3. 公众教育

• 推广“中暑预警信号”识别卡：
  • 黄色预警（先兆中暑）：大汗、头晕、口渴→立即休息补水。
  • 橙色预警（轻度中暑）：面色潮红、心跳加速→转移至阴凉处。
  • 红色预警（热射病）：意识模糊、抽搐、无汗→立即急救并呼叫120。
• 制作防暑口诀：“避烈日、勤补水、穿透气、常休息、早识别、快降温”。

结语：科技赋能，共御热浪

随着全球变暖加剧，极端高温天气频发。2025年夏季，我国多地突破历史极值，热射病防治已从个体行为上升为公共卫生挑战。通过智能穿戴设备监测体温、AI算法预测中暑风险、无人机配送降温物资等科技手段，结合传统防治策略，我们方能在“烤”验中守护生命安全。记住：每一度的降温，都是对生命的尊重；每一分钟的急救，都是与死神的赛跑。