07月31 中医认为，基孔肯雅热核心病机为湿毒蕴热
近期，在广东佛山地区发生的基孔肯雅热疫情引发广泛关注。目前，广州、中山等地也出现了相关病例。根据基孔肯雅热的临床特点，可归属于中医“疫病”范畴中的“湿热疫”，病因为虫咬疫毒，核心病机为湿毒蕴热。
采用中医药的方法辨证施治，结合汤药、针刺、外洗等多种手段，对退热、减轻关节疼痛和减轻皮疹瘙痒均有良好的效果。
三大表现：发热、皮疹、关节痛
基孔肯雅热作为一种经伊蚊叮咬传播的急性传染病，1952年，它首次在坦桑尼亚被发现，随后逐渐在非洲、亚洲、美洲等多个地区扩散。基孔肯雅热虽是非新发疾病，却在全球范围内持续构成公共卫生挑战。 基孔肯雅热的传播路径相对明确，主要由白纹伊蚊和埃及伊蚊充当传播媒介，目前尚无直接人传人的案例，白纹伊蚊和埃及伊蚊叮咬患者或者隐性感染者之后，再叮咬未患病者，病毒就开始传播。 无论是成人、儿童还是婴幼儿，都有可能感染基孔肯雅病毒。基孔肯雅热存在一定的潜伏期，被携带病毒的蚊子叮咬后，不会立即发病，往往会间隔1至12天才出现症状。 基孔肯雅热其典型表现主要为发热、皮疹和关节痛。发热多为突起，体温可达39℃，少数人会伴有怕冷的感觉。关节痛的症状尤为突出，起病迅速且疼痛剧烈，多表现为全身游走性、对称性的远端小关节（如指、趾、腕、踝）疼痛，少数情况下膝关节、肩关节等大关节也会受到累及，而且活动会加剧疼痛，关节有剧烈压痛是其显著特点。但关节一般不会出现明显的发红、发热现象，这一点有助于与其他关节疾病区分。约80%的患者会在发病后2至5天出现皮疹，皮疹类型多样，可为斑疹、丘疹或紫癜，部分患者会有瘙痒感，通常数天后皮疹就会消退。 除了这三大典型症状，部分患者还可能出现头痛、肌肉痛、恶心、呕吐等伴随症状，这些症状也会给患者带来不适。中医药治疗有良方
采用中医药方法辨证施治，能取得较好的效果。可根据患者当前的症状、舌脉等采用解表、祛湿、清热、通络的方法治疗。 本次‘湿热疫’的病邪特点多表现为既有暑邪的火热迅猛之性，又兼具湿邪的缠绵难愈特点。选方用药时既要注意清暑热，也要避免过于寒凉而妨碍湿邪的祛除。基孔肯雅热的显著特点是邪气偏爱侵袭关节经络，甚至滞留难清，因此用药时也要针对此特点，加用药力可直达关节经络等病所的药物。 刘诗怡结合临床经验分享了治疗的办法： 首先，针刺治疗是常用的方法。针对急性期高热，可采取耳尖放血或针刺退热的方法，体针可选取局部阿是穴、后溪穴、曲池穴、足三里穴、阳陵泉穴、八风穴、八邪穴等；针对后期关节疼痛，可取十宣穴、十二井穴以活血化瘀，引邪外出。 此外，外洗疗法也有一定疗效。例如用紫苏叶、蝉蜕、蒲公英、紫草、大浮萍、马齿苋等药材煎水外洗，能减轻皮疹的瘙痒感；用海桐皮、细辛、艾叶、荆芥、吴茱萸、红花、独活、桂枝、续断、当归尾、羌活、防风、冰片、威灵仙等煎水外洗可治疗关节疼痛。 在治疗方面要做好对症处理。对于发热症状，可采取物理降温的方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。如果高热不退且难以忍受，在排除禁忌症后，可以使用对乙酰氨基酚口服退热。 大部分基孔肯雅热患者为轻症，一般不会危及生命，经过适当的护理和治疗后可逐渐康复，发热症状一般在1~7天内可退热，皮疹也会在数天内消退。刘诗怡特别提醒，对于婴幼儿、老年人、慢性基础疾病患者、免疫抑制患者以及晚期妊娠妇女等特殊人群，需要警惕重症风险。中药香囊可驱蚊防病
预防基孔肯雅热，关键在于做好防控工作。主要包括清积水杂物、灭蚊虫和防叮咬三个方面。 为防叮咬，家中应安装纱门纱窗，防止蚊子进入室内，并在睡觉时使用蚊帐。外出时，要穿长袖衣裤，尽量减少皮肤暴露，在裸露的皮肤上喷涂有效驱蚊剂。 还可以佩戴中药香囊，其配方通常包含一些具有芳香气味的中药材，这些气味对蚊虫有一定的驱赶作用。刘诗怡介绍，可用于制作驱蚊香囊的常见中药包括薄荷、艾叶、丁香、白芷、藿香等。 由于伊蚊的活动高峰一般在日出后2小时和日落前2小时，外出活动时尽量避开这个时间段，同时减少在户外草丛或阴暗潮湿等蚊子较多的地方停留。 如果出现了发热、皮疹、关节痛等疑似基孔肯雅热的症状，怀疑自己感染该疾病，应立即到医院的发热门诊或感染性疾病科门诊就诊。