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生活中，我们常听到人们感叹“一晃就老了”。这种感觉可能不是空穴来风，众多研究已证实了这一点——机体真的会“断崖式衰老”。8月14日，美国顶级科学期刊《自然》旗下专注于老化研究的子刊《自然-衰老》刊登最新研究指出，衰老并不是一个缓慢匀速的过程，而是在两个关键年龄出现明显增速。 衰老点并非首次发现 临床中，衰老相关疾病的患病率、死亡率常在某些特定年龄段急速上升。比如，美国心血管疾病在40~59岁人群中的发病率约40%，但在60~79岁人群中高达75%，帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发病率也在40岁、65岁时明显上升。 为捕捉衰老加速的节点，美国斯坦福大学的研究人员纳入108名25~75岁的健康参与者，每3~6个月对其血液、粪便、皮肤拭子等生物样本中数千种因子的变化模式进行监测。结果发现，81%的因子表现出显著波动，有的增加，有的减少，但都在44岁和60岁两个节点达到局部峰值。 40岁，衰老开始“起步”。进入40岁后，不少人感觉自己的整体活力下降。研究也证实，在这一年龄段，心血管疾病、免疫功能下降和炎症相关因子的水平上升，同时，酒精代谢、脂质代谢的能力有所下降，意味着心血管疾病、代谢性疾病的患病风险开始增加。此外，不少结构蛋白的水平显著下降，表明“颜值”的衰老将表现得尤为明显，比如皮肤紧致度降低、修复能力减弱。 中南大学湘雅医院抗衰老MDT门诊牵头专家、心血管内科主任医师莫龙告诉《生命时报》记者，人体各器官的机能在30岁前达到顶峰，之后每年以0.8%~1%的速度衰退，40岁相当于迈入衰老的“起步阶段”，有些人甚至会进入疾病早期。 60岁，出现第二波高峰。研究中，在60岁时，与免疫调节、糖代谢、肾功能、心血管疾病相关的因子变化显著，包括尿素氮、血糖，炎症因子水平也显著增加，引发阿尔茨海默病、肾脏病、糖尿病等年龄相关性疾病的患病风险急剧上升。莫龙表示，在中国，60岁及以上人群常会直观感受到“年华老去”，这不仅是因为身体机能发生“质”的变化，比如代谢功能下降、慢病影响，也与退休带来的社会角色、心理状态转变关系密切。 “事实上，这并非首次发现衰老节点。”北京大学第三医院老年内科副主任医师王征表示，2019年，一项基于血浆蛋白变化的研究发现，除了60岁外，78岁时还有一次“崩塌式衰老”，与心血管疾病、骨质疏松等相关的激素活性、血液通路、骨骼形态变化最剧烈。 三大因素“催人老” 衰老常和年龄“捆绑”在一起，但人的实际年龄并不能和机体的“生理年龄”画等号。生理年龄是通过机体的累积损伤、生理变化 和功能丧失等因素推算出的一个数字，更能反映细胞、器官的衰老速度。如果数字小于实际年龄，代表健康程度较高；反之，则意味着“未老先衰”，患各种疾病的风险增加。美国癌症研究协会发表的研究显示，如今55岁及以下人群的癌症诊断率上升与生理年龄的增长有关。 临床推断生理年龄时，需综合考虑端粒酶活性、DNA甲基化水平、胆固醇、血糖水平等多项生化指标。生活中，个人习惯、所患疾病以及活动能力，也可在一定程度上反映其生理年龄是增还是减。 生理性加速：不良习惯加成。机体发育成熟后，衰老就成为内在固有的变化，人人都要经历且无法避免。然而，不良习惯会加速这一进程，比如三餐不规律、摄入高糖高盐高脂肪食物、饮用过多甜饮料，以及熬夜、久坐不动、抽烟酗酒、超重肥胖等，都会增加机体的代谢负担，同时阻碍修复，给生理年龄“加分”。一般来说，不良习惯越多，生理年龄往往越大。莫龙指出，在这些不良因素中，超重肥胖尤需关注，这类人群的体内常存在代谢紊乱，并伴随“炎症风暴”，会加速细胞层面的衰老。 病理性加速：疾病逐渐耗损。如果说衰老是一列火车，疾病就是与之并行的加油车。临床中，心血管疾病、糖尿病、癌症，以及阿尔茨海默病等神经退行性疾病，可从细胞层面破坏代谢的稳态或平衡，加速特定器官的衰老，并使得机体始终处于“超负荷”的修复状态。比如，心血管疾病患者体内均存在炎症因子水平升高、感染和细胞衰老等病理反应；高甘油三酯、高血压和高血糖等一系列代谢综合征，也可加剧氧化应激和炎症反应，堪称“衰老加速器”。 功能性加速：身体认知衰弱。高水平的生理功能状态无疑与老年人的高质量生活息息相关，涵盖了日常活动、认知等多个领域，比如步速、握力、记忆力等，一旦发生功能性衰老，健康便会大打折扣。上述“加速项”的叠加伤害可加速这一进程，比如“熬夜+痴呆”降低认知，“久坐+关节炎”削弱骨骼力量，“吸烟+肺炎”增加“肺龄”。 临床中，“衰弱指数”是评估衰老加速的一个指标。如果个体满足“自觉疲劳、握力下降、步速减慢、身体活动减少和体重减轻（超过3千克或体重的5%）”中的1~2项，可视为处于衰弱前期；满足3~5项，即为衰弱；如果全部满足，预示着健康将发生重大转变。 健康衰老有4个目标 莫龙表示，衰老是每个人的必经之路，健康衰老则是我们要追求的，通常有4个评价指标：认为自己足够衰老时，仍有足够好的记忆力、逻辑判断力；有足够好的体力，以应对日常活动和运动需求；有足够好的心理状态和睡眠质量；对新生事物有足够的兴趣，并具备一定探索能力。想要达成这4点，就要提早持续“抗衰”。 40岁，运动不能懈怠。人到中年，面对职场、家庭、育儿等多重压力，以及应酬、久坐时间增加，更需规律运动，保持合理体重，以防患上代谢性疾病。莫龙表示，从抗衰角度出发，建议进行有一定强度的运动，比如慢跑（最好在跑步机上进行），40岁人群的心率最好不要超过“190~200-年龄”；60岁以上、无重大疾病的人群，心率需控制在“180-年龄”以下，运动前最好先咨询专业医师。此外，要格外关注血压、血糖、血脂等体检指标。美国最新研究中，参试者的酒精代谢能力在40岁时开始下降，所以日常要减少酒精摄入量。 50岁，饮食更有质量。过了50岁，骨质、肌肉量流失开始加速，这与营养状况密切相关。多项研究发现，抗炎饮食、轻断食等均有助延缓衰老，但前提是保证均衡营养，尤其是蛋白质、欧米伽3脂肪酸、叶酸、镁和钾，以及B族维生素，维生素A、C、E等的摄入，必要时可口服营养补充剂，有助在控制整体热量的同时补足营养。“糖”“脂”是饮食的两大隐患，一定要限制摄入量。 65岁，防病也要“留心”。年过花甲，即使各个器官按照自然规律正常老化，肾脏病、糖尿病、心血管疾病的风险也会大幅提高，更需加强自我管理，做到规律运动、均衡饮食，更重要的一点是定期体检。莫龙特别指出，这一年龄常代表退休生活的开始，巨大的心理落差常使人陷入抑郁情绪，建议从年轻时就开始建立稳固的社会关系网，保证退休后仍有充足的社会支持，多参与社交活动，从而抵御“无事可做”带来的空虚感。...
骨关节炎是最常见的慢性关节疾病，全球患病人数超5亿，亚洲每6个人中就有1人中招。由于发病率、致残率高，早在1999年，世界卫生组织就将骨关节炎与心血管疾病、癌症并列为威胁人类健康的三大“杀手”。最新研究发现，骨关节炎的杀伤力还不止于本身对身体的破坏，还会牵出一串病。 发病率高，合并症多 2024年欧洲风湿病学大会上，英国诺丁汉大学、牛津大学发表重磅研究，通过对英国、荷兰、瑞典和西班牙的300多万名初级保健患者的数据展开分析，发现骨关节炎患者可能出现61种合并症。其中，慢性腰背痛（43.8%）、高血压（34.3%）、过敏（21.2%）、白内障（16%）、眩晕（13.8%）、抑郁症（12.8%）和糖尿病（12.8%）的发生率最高。 骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的常见关节疾病，主要分为原发性和继发性两类。北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师韦尼接受《生命时报》记者采访时表示，原发性骨关节炎是一种长期、慢性、渐进的疾病，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤、遗传等因素有关。继发性骨关节炎则是由于结构改变，引起关节软骨变性和退变，导致关节功能障碍的骨关节病。 《柳叶刀-风湿病学》发表的一项覆盖全球204个国家的研究发现，2020年，全球骨关节炎患者达5.95亿，相较于1990年增幅高达132%。国家卫生健康委发布的数据显示，我国骨关节炎总患病率达15%，患病人数超1亿，而30年前为2610万。从性别来看，女性患病率是男性的1.6倍。虽然所有年龄段人群的患病率均在上升，但仍表现出明显的老龄化特征，40岁人群患病率为10%~17%，60岁以上为50%，75岁以上达到80%。此外，骨关节炎的发病呈现一定的地域差异，我国西南、西北地区更高发，农村略高于城市。 在疾病早期，骨关节炎患者能明显感觉到受累关节持续疼痛、僵硬，继而导致活动受限，影响生活质量。随着病情发展，会出现关节功能丧失，并因此致残。同时，由于患者活动减少，会影响全身机能，甚至折损寿命。 复旦大学附属中山医院骨科副主任医师曹露在临床中发现：“骨关节炎常常不会孤立存在，不少患者合并有糖尿病、抑郁症、高血压、慢性背痛等，这一点与上述研究不谋而合。不久前，一位70岁的老先生来我院做膝关节置换手术，他同时患有高血压。据不完全统计，骨关节终末期患者中，40%合并高血压。”韦尼认为，新研究提示骨关节炎患者的易患疾病谱，为更深入地认识和研究骨关节炎指明了方向，同时为骨关节炎与其他慢病的相关性进行了有益探索。不过，新研究样本只纳入了欧洲人群，期待更大规模的人群研究加以验证。 疾病之间关系密切 明明是骨关节病了，为什么会牵连出其他疾病？两位专家表示，这不仅与疾病共有的致病因素有关，如衰老、肥胖、不良生活方式等，也与疾病之间的相互影响关系密切。 慢性腰背痛。新研究发现，四成骨关节炎患者有腰背疼痛症状。脊柱与关节同属运动系统，不当运动或休息方式会同时损伤关节和脊柱。另外，骨关节炎可发生在任何关节，如果脊柱骨关节老化，也会引发疼痛、功能受限，波及腰背部肌肉，久而久之造成慢性腰背痛。 高血压。从致病原因来看，高龄、肥胖、代谢综合征是高血压和骨关节炎的共同风险因素。二者也会相互影响，长期高血压可使骨内压升高，减少关节局部组织的血液灌注，导致软骨下骨缺血和骨细胞凋亡，从而引发骨关节炎。骨关节炎也可能导致活动受限，继而影响血压。同时，骨关节炎引起的慢性疼痛和炎症会让血压失控。 过敏。骨关节炎引起的慢性炎症，可能影响免疫系统整体平衡，降低免疫系统的调节功能，使患者对过敏原更易产生过度反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难、鼻塞等。 白内障。骨关节炎和白内障都与年龄增长、器官衰退和损伤有关。研究发现，骨关节炎与慢性炎症有关，而长期的慢性炎症被认为是白内障发展的风险因素之一。 眩晕。骨关节炎和眩晕有相同的致病因素——高龄。另外，骨关节炎患者服用的常用药，如抗炎药、肌肉松弛剂等会引发或加剧眩晕。 抑郁症。骨关节炎如果得不到有效治疗，持续存在的慢性疼痛会对患者的心理造成一定影响，引发焦虑、抑郁等，而这些负面情绪又会反过来加重关节疼痛。 糖尿病。高龄、肥胖、代谢异常是骨关节炎和糖尿病的共同影响因素。同时，长期高血糖状态会导致关节组织发生氧化应激反应，促进炎症因子释放，加速关节软骨退化，不仅会诱发骨关节炎，也是导致病情加重的主要原因。骨关节炎引起的活动受限、运动减少，会加重胰岛素抵抗，影响血糖控制。 韦尼表示，骨关节炎患者一旦合并其他疾病，不仅会加重疼痛症状，还会加大治疗难度，甚至增加死亡风险，因此必须引起重视，早期进行治疗干预。 疼僵响肿，关节在呼救 就像机器用久了会磨损生锈一样，骨关节炎的发生与关节负重、过度使用有很大关系，中老年人、绝经女性、肥胖人群、体力劳动者、职业运动员等都属于骨关节炎高发人群。 曹露提醒，如果出现以下表现，要警惕可能是骨关节发出的求救信号。1.疼痛：早期常发生于活动中或运动后，休息可缓解。2.畸形：关节外观发生变化，出现O型腿或X型腿。3.弹响：关节活动时有响声，提示关节不稳定。4.肿胀：多由关节滑膜分泌大量滑液，造成关节积液所致，从而形成滑膜炎。韦尼表示，出现关节不适要及时到医院骨科做X线、核磁共振等检查，一旦确诊骨关节炎要积极治疗。早期主要进行一般治疗，包括控制体重和腰围、运动管理、加强防护（减少负重、加强保暖、必要时使用辅具），以及物理治疗；中期通过药物治疗镇痛修复；到了手术阶段，可选择关节镜微创手术、膝关节置换术等。患者还可选择中医治疗，比如口服中药、针灸、针刀等，都有助缓解病情。 骨关节炎病程漫长，为了保证治疗效果，防止出现合并症，两位专家建议，日常生活中患者应做到以下几点。 饮食均衡营养。保证营养均衡，多吃富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鱼类等。 不要惧怕运动。适当运动可增强关节周围的肌肉力量，提高关节稳定性，减轻关节疼痛。如果关节红肿疼痛症状较重，应注意休息，尽量减轻关节负担，等病情稳定后循序渐进地锻炼。患者可选择低强度有氧运动，如散步、游泳、打太极拳等。运动前要热身，运动后及时拉伸。 注意关节保暖。寒冷和潮湿环境容易加重骨关节炎症状，因此患者要注意关节保暖。天气寒冷时，可佩戴护膝、护腕。另外，避免长时间处于同一姿势，定期变换姿势可减轻关节压力。日常活动中，注意保护关节，避免过度使用或劳损。 做好情绪管理。受长期疼痛等不适的影响，患者容易焦虑、抑郁。因此，心理调适和情绪管理是日常护理的重要方面。患者可通过与家人朋友交流、参加兴趣小组等方式缓解压力，也可寻求专业心理咨询师的帮助，学习有效的情绪管理技巧。...