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近期来门诊求医的患者反映，以往正常控制的血压突然变得忽上忽下，心绞痛发作的次数或者说胸前不舒服的感觉比以往要频繁，心悸、心慌、双下肢更容易出现水肿等等心血管症状增多。 冬季是心梗的高发时间。研究显示,气温每下降1℃,心梗的发生风险就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特别是心梗的高危时刻。这是因为在寒冷刺激下，人体血管收缩，血压升高，对血管中粥样硬化斑块的冲击力增加，容易导致斑块破裂，引起冠状动脉闭塞，引发心梗。随着寒潮来袭，早晚温差和室内外温差逐渐增大，特别是在降温幅度大的日子里，寒冷与温暖交替的体感更为明显，此时正是心梗易突发的时刻。 过去认为心梗通常发生在年龄较大的患者中，但是近期临床中发现，心梗也在呈现明显的年轻化趋势。这半个月，我们已连续收治2例年轻的急性心梗患者，他们的共同特点是平素大量吸烟且生活习惯不规律。其中一位患者是在凌晨大量饮酒后突发剧烈胸痛，入院后检查提示大面积心梗。由于年轻患者心梗前往往没有心绞痛症状，心肌缺血没有代偿，如果没有及时救治，后果十分严重。 下面几个时刻，是冬季心梗的高危时刻。 清晨起床。冬季每天上午6时~11时被喻为心脑血管病的“魔鬼时间”，人的心血管壁在清晨时最脆弱，70％~80％的心脑血管病猝发都在此时。人在夜间睡眠时，身体各系统处于半休眠状态。早上刚醒来，心跳频率从慢到快，让血管收缩和凝血的物质增加了，容易出现血栓。而醒后猛起身，血压一下上不来，会出现头晕、恶心、四肢乏力等体位性低血压症状。特别对高血压、冠心病、动脉硬化、血管狭窄的患者来说，突然起床最容易引发意外。建议早上睁开眼睛后先不起身，躺着活动一下四肢和头部，3分钟后再起床。 用力排便。临床上因便秘时用力大便导致心梗的老年人并不少见。用力排便时，腹内压增高，血压迅速上升，心率加快，从而引发心梗。建议冠心病患者或中老年人在排便时不要过于用力，如果排便困难，可以通过用药等方式进行辅助。平常要多吃一些高纤维的食物（如蔬菜、薯类、水果等），促进胃肠道蠕动。 情绪激动。生气、愤怒、紧张等状态下，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺增加，引起血压升高，容易导致心肌缺血；同时，心率加快，可加重心肌缺血或导致斑块破裂，血栓形成，诱发心梗。保持心态平和是保护心脏的重要方法之一，放松心情，控制情绪，避免急躁，切忌暴怒。 暴饮暴食。暴饮暴食后，血液大量流向胃肠道，心脏供血相对减少，冠脉缺血会加重；另一方面，酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，容易诱发冠脉痉挛易于发生心梗。此外，进食大量高脂肪高热量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度缓慢，容易形成血栓，引发急性心梗。 洗澡桑拿。洗澡时，全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，心脏血流相对不足；加上长时间处在密闭的环境中，很容易引起人体缺氧。冬季不要在饱餐后或饥饿的情况下洗澡，水温不宜过高，与体温相当或以感到舒适为宜；时间不宜过长，浴室要注意适当通风。心脏病患者应避免蒸桑拿。 在冬季，尤其是合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的人群中，如果出现胸痛等症状，特别在剧烈活动、情绪激动或受凉后，出现胸前闷痛、压榨样疼痛，如同胸口放了一块大石头一样，可伴有呼吸困难、出汗等症状，持续半小时以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能缓解，就要高度怀疑急性心梗。这个时候，时间就是生命，需要迅速就医。“早期开通冠脉，缩小梗死面积，挽救濒死心肌”，是急性心梗的救治原则。对于此类病人，诊断手段并不复杂，心电图常常就可以提示，如果抽取静脉血化验一下心脏损伤标志物等，即可确诊。 特别提醒大家，天寒地冻，控制好血压、血糖、血脂尤为重要，并且一定要戒烟、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病，或是曾经有过心绞痛的症状，家中应常备硝酸甘油或者速效救心丸等急救药物，未雨绸缪。 （作者：周博达、张萍，分别系北京清华长庚医院心血管内科副主任医师，副院长、心血管中心主任） ...
随着气温逐渐降低，寒冷的冬季悄然而至。对于许多人来说，冬天是温暖的代名词，但对于一些特殊人群，冬天却可能成为脑卒中的高发期。脑卒中，又称脑血管意外，是一种突发的脑血液循环障碍性疾病。它起病急骤，病情凶险，如果救治不及时，往往会导致严重的后果，甚至危及生命。因此，在寒冷的冬季，我们尤其需要警惕脑卒中的发生。 一、认识脑卒中 脑卒中是由于脑血管阻塞或破裂导致脑组织缺血、缺氧而引发的疾病。根据发病机制的不同，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。其中，缺血性脑卒中占所有脑卒中的70%以上，主要由脑血管阻塞引起。 二、脑卒中的高危因素 高血压：长期高血压会导致脑血管粥样硬化，增加脑卒中的风险。 糖尿病：糖尿病会引起微血管病变，影响血液循环，增加脑卒中的风险。 高血脂：高血脂会导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而引发脑卒中。 吸烟：吸烟会损伤血管内膜，增加动脉粥样硬化的风险，进而增加脑卒中的风险。 缺乏运动：长期缺乏运动会导致身体代谢减慢，血液循环不畅，增加脑卒中的风险。 年龄：年龄越大，血管弹性越差，血液黏稠度越高，越容易发生脑卒中。 寒冷天气：寒冷天气会使血管收缩，血压升高，增加脑卒中的风险。 三、如何预防脑卒中 控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，遵循医生的指导进行治疗。 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。 适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，保持适量的运动量。 戒烟限酒：戒烟限酒可以保护血管健康，减少脑卒中的风险。 注意保暖：冬季要注意保暖，避免寒冷刺激导致血管收缩、血压升高。 定期体检：定期进行身体检查，及早发现并控制高危因素。 四、警惕脑卒中的症状 突然出现一侧肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜等症状。 视力模糊或眼前黑蒙。 剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。 突然跌倒或晕倒。 出现上述症状时，应立即拨打急救电话或前往医院就诊。越早治疗，效果越好。 五、总结 随着气温的逐渐降低，我们应更加警惕脑卒中的发生。了解脑卒中的高危因素和预防方法，以及及时识别脑卒中的症状，对于降低脑卒中的风险至关重要。让我们从现在开始，积极采取预防措施，保持健康的生活方式，共同守护我们的脑血管健康。在寒冷的冬季里，别让“脑卒中”来敲门。...
生活中我们会发现，年纪相仿的人，有的看起来年轻，有的显得苍老，我们的血管也是如此。同龄人中，有的人血管壁光滑，有的早早出现动脉粥样硬化斑块、血管狭窄，甚至血管闭塞。近期，首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等联合研究发现，血管年龄不仅反映健康状态，还与心血管疾病密切相关，血管过早老化或老化程度越重，发生心血管事件的风险越高。 研究共纳入20917名40~60岁无心血管疾病的中年人，随访4.6年间共发生584例心血管事件（包括心梗、心衰、脑卒中）。研究人员将血管年龄明显大于实际年龄的称为“血管过早老化”，血管年龄低于实际年龄的为“超常血管”，血管年龄与实际年龄相符的为“正常血管”。研究发现，与正常血管组相比，超常血管组发生心血管事件的比例最低，血管过早老化组的心血管事件发生率明显增加。血管年龄比实际年龄低1岁的人，发生心血管事件的比例下降26%；血管年龄比实际年龄低6岁以上的人（超常血管组），心血管事件发生率比正常血管组低53%。总体来说，血管越年轻，心血管疾病发生率越低。 一般来说，血管会随着年龄增长逐渐老化，但受到很多危险因素影响，血管会提前变老。 催老因素1：长期吸烟。研究显示，吸烟人群发生动脉硬化的比例更高，且程度更重，二手烟对血管内皮的损伤也不容忽视。 催老因素2：久坐腰粗。久坐不动会导致机体代谢率下降，血管内“垃圾”容易堆积，形成粥样硬化斑块。久坐不动带来的腰粗问题是代谢综合征的重要表现，也是血管粥样硬化、血管过早衰老的危险因素。 催老因素3：伴随“三高”。血压长期过高会让血管承受极大压力，就像被拉扯的像皮筋一样，时间久了弹性会下降；高血脂和高血糖都会使血管内的“垃圾”增多，超过人体正常代谢能力后，“垃圾”就会沉积在管壁上，久而久之导致血管粥样斑块形成，增加血管负担，阻塞血管，严重时可导致冠心病、脑卒中等严重并发症。 血管老化程度一方面可以借助医学检查发现，比如测量臂踝脉冲波速度，能评估血管硬化程度。另一方面，可根据出现的相应症状来判断，比如肢体血管病变、老化或阻塞时，可能出现双侧血压不对称、肢体远端发凉、活动无力；肾脏血管老化，可能出现血压升高、水肿、肾功能异常；眼底动脉老化，可能出现眼底病变、视力改变等。血管老化无法逆转，但可以通过健康的生活方式放缓老化速度，包括保持低盐低脂低糖饮食，多吃果蔬，适量补充肉、蛋、奶，戒烟限酒，心态乐观，每周安排运动时间，控制血压、血脂、血糖，定期体检等。...