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日前,《中国循环杂志》刊发研究显示,在我国年龄≥40岁的居民中,1/4有高同型半胱氨酸血症(约1.813亿人)。该病是动脉粥样硬化、血栓形成、心血管病、脑卒中的主要危险因素之一。北京脑重大疾病研究院院长、首都医科大学宣武医院卒中中心主任吉训明说:“这提示我们,除了要关注‘三高’(高血压、高血脂、高血糖),也要关注第四高。” 这项研究是基于2018年我国脑卒中高危人群的筛查项目,结果显示,我国≥40岁居民的平均血清同型半胱氨酸水平(简称“血同”)为13.3微毫摩尔/升。其中,上海人均水平最低(9.7微毫摩尔/升),天津人均水平最高(21.1微毫摩尔/升)。整体来看,华北、华中、西北地区患病率高于其他地区。按照最新版中国高血压防治指南,这一指标如果超过15微毫摩尔/升,就被称作高同型半胱氨酸血症,可引发诸多心脑血管病。 同型半胱氨酸是人体代谢过程的中间产物,如同血液中的垃圾,正常情况下能被人体分解代谢,维持在一个较低水平。随着年龄增长,同型半胱氨酸水平逐渐升高,男性体内的水平高于女性。此前曾有大量研究表明,同型半胱氨酸每升高5微毫摩尔/升,卒中风险就升高59%,缺血性心脏病风险升高32%。首都医科大学附属北京安贞医院的一项研究发现,高同型半胱氨酸血症是早发心脏病的重要因素。此外,如果高血压和高同型半胱氨酸血症同时发生,对心血管造成的损害将呈现“1+1>2”的效果,使卒中发病风险显著升高。美国《中风》杂志曾发布研究显示,高同型半胱氨酸血症患者发生卒中后,更容易出现心脑血管急性事件,死亡风险也更高。 吉训明提醒,四类人要定期检查同型半胱氨酸水平:1.有高血压,尤其是高血压控制不理想的人;2.有心脑血管病,尤其有脑血管病,如脑梗、脑出血的患者,要查同型半胱氨酸,如果升高需要控制;3.有高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、心血管病家族史等高危因素者; 4.育龄女性、孕妇、妊高症、肿瘤、肾衰患者以及酗酒人群等。 吉训明表示,在我国高血压患者中,叶酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高比例较高。因此,合并同型半胱氨酸水平升高(≥15微摩尔/升)的心血管病高危人群和高血压患者,推荐补充叶酸来降低同型半胱氨酸水平。但如果只是血压高,同型半胱氨酸水平并未升高的,盲目补充叶酸可能导致免疫力降低,引发其他疾病。因此,是否需要额外补充要听医生的。另外,叶酸是一种维生素,日常膳食中也能获得,比如绿叶蔬菜、豆制品、藜麦、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好来源,缺乏叶酸的人群可首先考虑通过上述饮食加以补充;由生活方式,如长期大量吸烟、饮酒引起的,戒烟戒酒就会改善高同型半胱氨酸状态。...