09月26 血管斑块：不可忽视的健康 “隐形杀手”
在如今的国人体检报告中，“血管斑块” 已成为高频词汇。然而现实中，许多人因斑块未引发明显症状便疏于关注，直到血管壁内的病变悄然进展，最终诱发心梗、脑梗等凶险的心脑血管事件，此时再干预往往为时已晚。因此，深入了解斑块的构成、类型及危险程度，做好早期干预与控制，才能将健康风险扼杀在摇篮之中。 一、斑块 “全景图”：高发现状与形成本质 1. 触目惊心的检出数据 我国血管斑块的检出率已呈现 “高覆盖、低龄化” 趋势：约 1/3 成年人存在颈动脉斑块，60 岁以上人群检出率接近 100%，即便 20 岁以上的年轻群体，检出率也高达 36.2%。这意味着，斑块不再是中老年人的 “专属问题”，各年龄段人群都需警惕。 2. 斑块的 “诞生”：血管壁的慢性炎症反应 斑块并非突然形成，而是血管壁对损伤的长期慢性炎症反应结果，主要经历三个核心阶段： 内皮细胞损伤：高血压、高血糖、吸烟、熬夜等因素，会破坏血管内皮的完整性，形成 “微小伤口”； 脂质沉积与氧化：血液中的低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）趁机渗入血管壁，氧化后成为 “有毒脂质”； 炎症与泡沫细胞形成：免疫系统识别到氧化脂质后，会派遣巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，大量泡沫细胞堆积后，逐渐演化成斑块的雏形。 二、斑块 “分类册”：三类主要类型及风险差异 临床上，根据斑块的稳定性与危险程度，主要将其分为三类，不同类型的 “破坏力” 与应对方式大不相同： 1. 软斑：易破裂的 “罪犯斑块” 软斑又称易损斑块，是最危险的类型，堪称心脑血管事件的 “主要凶手”。其特点是 “皮薄馅大”—— 内部是巨大的脂质核心（含大量胆固醇酯、结晶及坏死细胞碎片），外部覆盖的纤维帽却极薄（常低于 65 微米），且胶原含量少、韧性差。这种结构使其难以承受血管搏动与血流冲击，极易破裂。一旦破裂，斑块内的 “有毒物质” 会暴露在血液中，瞬间激活凝血系统，形成血栓堵塞血管，引发心梗、脑梗的风险极高。 2. 硬斑：相对稳定但需警惕 “钙化风险” 硬斑也称稳定斑块，内部以钙化、纤维组织为主，纤维帽厚且坚固，短期内破裂风险较低，但可能因斑块体积过大导致血管狭窄，影响血流。更需注意的是，过度钙化的硬斑会变得 “脆硬”，如同老化的石头，可能在血流冲击下出现碎裂，尖锐的碎片刺破血管壁，同样可能诱发急性心脑血管事件。 3. 混合斑：稳定性 “看成分” 混合斑内部是脂质与钙化的混合体，纤维帽薄厚不均，其危险程度取决于 “优势成分”：若脂质占比高、纤维帽薄，则接近软斑的风险；若钙化占比高、纤维帽厚，则更偏向硬斑的稳定性。 三、高危斑块 “深度解析”：三种致血栓类型的核心特点 近些年，医学界对斑块危险性的认知不断更新，不再仅以血管狭窄程度判断风险（此前认为狭窄超 70% 才高危），而是发现狭窄小于 50% 的易损斑块（如溃疡、出血型）同样危险，且将炎症指标、血流剪切力（血流与血管内皮的摩擦力）纳入评估体系。《美国心脏病学会杂志：心血管影像学》的新研究，进一步将高危斑块明确为三类易引发血栓的类型： 1. 易破裂斑块：占急性冠脉综合征的...