11月26 流感进入高发期，权威医生一次性说清
近期流感进入高发期，儿童因为免疫力尚未完善，成为流感的 “重点攻击对象”。孩子突然高烧、咳嗽不止，家长难免焦虑：这是普通感冒还是流感？要不要立刻吃药？“黄金 48 小时” 该怎么抓？
针对这些疑问，国家儿童医学中心北京儿童医院重症医学科主任王荃、急诊内科副主任医师赵光远带来权威解答，从认识流感、症状判断、治疗护理到预防传播，一次性讲透家长最关心的 18 个问题！
不是全新病毒，而是我们的 “老对手”—— 最早 1968 年在香港被发现，引发过全球大流行，之后一直是季节性流感的主要毒株之一，和甲型 H1N1、乙型流感病毒一起循环流行。
但它有个 “狡猾” 之处：表面抗原会不断发生微小变异，就像每年换一件 “新衣服”，所以对人体免疫系统来说，每一季的 H3N2 都可能是 “似曾相识但不一样” 的 “新” 毒株，需要重点防范。
H3N2 的核心特点：变异快、传播强、症状重！
儿童感染后，高热（常达 39℃以上）更突出，咽痛、咳嗽明显，还可能出现肌肉酸痛、乏力等全身症状，部分孩子会伴随恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。它对儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等高危人群威胁更大。
但防治策略和其他流感一致：疫苗是最有效预防手段，日常勤洗手、戴口罩、保持社交距离也能防传播；治疗关键是 “早”，高危人群出现症状要尽早用药。
能！今年的流感疫苗已经包含了甲型 H3N2 类似株，能提供针对性保护。接种后 2-4 周会产生足够抗体，只要流感流行季没结束，打疫苗都有用。
建议：所有 6 月龄以上、无接种禁忌的孩子，每年都要接种流感疫苗，这是最经济有效的防护方式。
- 全身症状：突然高热（39℃以上常见）、寒战、头痛、肌肉酸痛、浑身乏力；
- 呼吸道症状：咳嗽、咽痛、流涕；
- 儿童专属表现：低龄儿童可能出现热性惊厥，还容易有恶心、呕吐、腹泻、食欲差等消化道症状；
- 重症预警：极少数会进展为喉炎、肺炎、脑病、心肌炎，需格外注意。
如果流感季孩子突然高烧 + 全身酸痛，还接触过流感患者，先考虑流感，可通过咽拭子、鼻拭子检测确诊。
多数孩子是急性自限性病程：发热 2-3 天会逐渐消退，部分可持续 5 天，绝大多数 1 周内基本恢复；但咳嗽可能持续 1 周以上，七八岁以上的孩子，疲劳感可能持续数周，不用过度担心。
流感病毒进入人体后，24-48 小时内会大量复制，此时病毒载量最高、传染性最强。常用的抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦）不是 “杀病毒”，而是阻止病毒复制 —— 早用药能最大限度缩短病程、减轻症状，还能降低重症风险，减少传染给家人的可能。
- 快速识别：流感季孩子突然高烧（≥39℃）+ 肌肉酸痛 + 乏力，高度怀疑流感；
- 及时检测：尽快做流感抗原或核酸检测，咽拭子 / 鼻拭子出结果快，是确诊关键；
- 立即用药：确诊或医生高度怀疑流感，马上启动抗病毒治疗，哪怕症状不重也别拖延；
- 规范服药：按疗程吃完，症状好转也不能停药，同时做好休息、补水和隔离。
奥司他韦、玛巴洛沙韦、帕拉米韦等是针对流感病毒的抗病毒药，能缩短病程，但不是 “万能药”：
- 只对流感有效，对普通感冒、支原体感染等无效，别孩子一发烧就吃；
- 不推荐常规药物预防：只有高风险儿童（如 2 岁以下、有基础病、未接种疫苗），且接触过流感患者，医生才可能建议药物预防，停药后仍可能感染。
没用！抗菌药（抗生素）是针对细菌感染的，而流感是病毒感染，滥用抗生素不仅无效，还会增加孩子药物不良反应风险。
只有当孩子出现 “流感 + 细菌 / 支原体混合感染”（如合并肺炎、中耳炎），医生才会考虑联合使用抗菌药。
绝对不建议！
果汁成分复杂，可能影响药物吸收：比如酸性果汁会破坏药物有效成分，葡萄柚汁会干扰药物代谢，果汁中的钙、铁等金属离子可能和药物结合形成沉淀，甚至产生毒性。
正确做法：按说明书或医嘱，用温水送服，服药前后也别马上喝果汁。
- 别同时吃两种退热药，也别交替使用：只会增加肝肾负担，可能导致药物过量，不会提升退热效果；
- 别追求 “体温正常”：退热药的核心是让孩子舒服，不是降到 37℃以下，孩子不难受就不用硬退；
- 别随意加量或加次数：按年龄、体重算剂量，严格遵守服药间隔，别因为体温没降就加药；
- 别忽视复方药成分：吃复方感冒制剂前，看清楚成分表，避免和退热药重复（比如含对乙酰氨基酚的复方药，再单独吃退热药会过量）。
家长先冷静！按这 3 步做：
- 保持姿势：让孩子侧卧或头偏向一侧，清理周围尖锐物品，防止受伤；
- 千万别做：别往孩子嘴里塞东西、不喂食、不按压肢体阻止抽动；
- 及时就医：惊厥持续超过 5 分钟，或既往有惊厥持续史，马上叫救护车（多数热性惊厥 5 分钟内会自行停止）。
- 环境：保持室内湿度适宜，定时通风（每天 2 次，每次 30 分钟），冬季通风时注意保暖；
- 饮食：给孩子吃清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保证营养；
- 作息：保证充足睡眠，别让孩子过度劳累；
- 防护：发热时别捂热，也别让孩子受凉，家长保持平和心态，既重视又不焦虑。
绝大多数孩子流感是轻症，但出现以下情况，别犹豫，马上就医：
- 高热不退（超过 3 天）或超高热，精神差、嗜睡、意识模糊；
- 呼吸急促、呼吸困难、口唇发青、胸闷胸痛；
- 频繁呕吐、腹泻，拒食、尿少或尿色变红；
- 出现抽搐、肌肉痛剧烈；
- 症状缓解后又反复（如退热后再次高烧）；
- 高风险儿童（2 岁以下、有哮喘 / 肾病 / 免疫缺陷、肥胖）出现流感症状。
- 早识别、早用药：高风险儿童出现症状，48 小时内启动抗病毒治疗；
- 密切观察：每天监测体温、精神状态、呼吸情况，发现异常及时就医；
- 提前预防：无禁忌的高风险儿童，流感季前尽早接种疫苗。
- 隔离患病成员：孩子流感后居家休息，别带病出门；有条件的话单独住一个房间，没条件就戴口罩防护；
- 勤洗手消毒：全家用 “七步洗手法” 勤洗手，门把手、手机、玩具等高频接触物品定期清洁消毒；
- 定时通风：每天 2 次通风，每次 30 分钟，保持室内空气流通；
- 减少聚集：尽量少去人多不通风的公共场所，外出返回后及时洗手、换衣物。
- 全员接种：动员学生和教职工接种流感疫苗；
- 日常防护：教孩子勤洗手，教室定时通风，保持环境卫生；
- 体温监测：及时发现发热学生，让其居家休息，不带病上学；
- 增强体质：保证学生体育锻炼，均衡饮食，提高抗病能力。
绝大多数不会！体温正常后，咳嗽、流涕可能持续 1 周左右，对症护理即可（如保持空气湿润、遵医嘱吃镇咳药）；少数有湿疹、喘息史的孩子，可能因气道高反应性久咳不愈，需医生指导用药。
来得及！只要流感流行季没结束，接种都能获得保护，建议尽快安排，尤其是还没接种的低龄儿童和高风险儿童。
儿童流感不可怕，但要 “早发现、早治疗、严防护”。抓住治疗 “黄金 48 小时”，规范用药、科学护理，多数孩子能顺利康复。最有效的预防手段还是接种流感疫苗，配合日常卫生习惯，就能最大程度保护孩子远离流感！
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