09月09 心血管健康指标全球超九成不达标，科学养护刻不容缓
近日，《美国心脏协会杂志》一项重磅研究揭示：一个人拥有的理想心血管健康指标越多，全身健康获益便越显著。然而，以美国心脏协会（AHA）提出的 “生命简单七法则” 为衡量标准，全球心血管健康水平不达标者竟超九成，符合理想标准的人群不足 4%，这一数据为全人类的心血管健康敲响了警钟。
早在 2010 年，美国心脏协会便推出 “生命简单七法则”，旨在通过科学指标，贯穿全生命周期地衡量、监测并改善大众心血管健康。这七项核心指标涵盖生活方式与生理指标两大维度，具体包括：不吸烟（生活方式）、体重正常（生活方式）、规律运动（生活方式）、健康饮食（生活方式），以及血压正常、血脂正常、血糖正常（生理指标）。
为深入探究这七项指标对机体健康的实际影响，美国埃默里大学全球糖尿病研究中心等机构的研究者，汇总分析了 483 项相关研究，并制定了清晰的评分与健康水平划分标准：每个指标最高可得 2 分，总分范围为 0-14 分；其中，≤4 分（即拥有≤2 个健康指标）为健康较差水平，5-11 分（拥有 3-5 个健康指标）为健康中等水平，≥12 分（拥有 6-7 个健康指标）则为相对理想的健康水平。
研究结果进一步显示，全球范围内仅不到 4% 的成年人能达到理想健康水平，且 12-17 岁青少年的达标概率相对更高，成为心血管健康领域的 “潜力群体”。从单项指标达标情况来看，“不吸烟” 的达标率最高，而 “健康饮食” 的达标率最低，成为制约大众心血管健康的主要短板。此外，无论在成年群体还是未成年群体中，女性的心血管健康指标得分普遍高于男性，性别差异显著。
我国心血管健康状况与全球整体情况基本一致，且形势严峻。根据《2024 年中国心血管病健康与疾病报告》，心血管病已成为我国城乡居民的首要死因，占总死亡人数的比例接近 50%。具体来看，以下四大问题尤为突出：
- 膳食结构不合理：高钠饮食、蔬果摄入不足的问题广泛存在，我国居民日常油盐摄入量远超世界卫生组织推荐标准，为高血压、高血脂等疾病埋下隐患。
- 运动缺乏与体重失控：成年人规律锻炼率仅约 15.8%，普遍存在 “久坐少动” 的生活习惯；与此同时，超重、肥胖率呈快速增长趋势，2022-2023 年我国黑龙江、辽宁等 10 省市的调研数据显示，居民超重率已达 38.5%，肥胖率达 17.1%。
- 高血压问题严峻：我国 18 岁以上成年人高血压患病率约为 31.6%，较 1958 年的患病率增长了 6 倍，且患病人群逐渐年轻化，对心血管系统构成长期威胁。
- 吸烟与认知不足：尽管成年人吸烟率较此前有所下降，但仍有约 24% 的成年人保持吸烟习惯；更值得关注的是，仅 39.7% 的人知晓二手烟可能导致心脏病发作，对烟草危害的认知度严重不足。
临床案例也印证了心血管健康指标达标的重要性：某门诊接收的一名 35 岁男性患者，因长期熬夜加班、依赖高油高盐外卖、几乎不运动，逐渐出现压力性肥胖、高血压、高血脂等问题，“生命简单七法则” 中多项指标不达标。最终，该患者突发急性心肌梗死，虽经及时救治未留下严重后遗症，但此后需终身服药维持心功能、控制健康风险，日常生活受到极大影响。
“生命简单七法则” 中的每一项指标，都与心血管健康紧密相关，任何一项不达标，都会通过特定机制损害心血管系统，具体可从以下七方面理解：
首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科主任医师王家阳指出，烟草烟雾中含有多种有害化学物质，会直接损伤血管内皮细胞；其主要成分尼古丁还会刺激肾上腺素释放，导致心率加快、血压升高。长期吸烟会使血管内皮持续处于炎症状态，大幅增加动脉粥样硬化斑块形成的风险，为冠心病、心肌梗死等疾病铺路。
体重指数（BMI，计算公式为体重 <千克> 除以身高 < 米 > 的平方）超过 24 即属于超重。王家阳表示，体重超标会直接增加心脏的工作负荷，提高左心室肥厚的风险；同时，体内多余的脂肪组织（尤其是内脏脂肪）会分泌多种炎症因子，促进胰岛素抵抗，扰乱正常代谢；内脏脂肪释放的游离脂肪酸还会引发血脂异常，进一步损害心血管健康。
根据健康标准，成年人每周应进行 150 分钟及以上中等强度运动（如快走、慢跑），或 75 分钟及以上高强度运动（如跳绳、游泳）。相关专家指出，长期缺乏锻炼会导致心肌微血管密度下降，使心肌舒张功能减退，心脏的泵血能力逐渐弱化，难以应对身体日常需求。
不健康饮食（如高盐、高糖、高脂饮食）是危害心血管健康的 “隐形杀手”。一方面，这类饮食会引发持续的炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程；另一方面，会直接损伤血管内皮细胞，导致血管舒张能力下降，血管弹性逐渐丧失，增加高血压、血栓等疾病的发病风险。
美国心脏协会将 “小于 120/80 毫米汞柱” 定为最佳血压水平。相关专家解释，持续的高血压会导致血管平滑肌细胞异常增生，降低血管储备功能，引发心肌肥厚；同时，高血压还会损害肾脏、大脑等全身多个重要器官。长期高血压产生的剪切力，会直接损伤动脉血管内皮，促进局部动脉粥样硬化斑块形成，诱发严重心血管事件。
低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）和甘油三酯是衡量血脂健康的关键指标，健康人群的理想水平分别应控制在 2.6 毫摩尔 / 升、1.7 毫摩尔 / 升以内。王家阳介绍，低密度脂蛋白胆固醇会在血管内皮积聚，促进动脉粥样硬化斑块形成；甘油三酯升高则会增加血液黏稠度，提高血栓形成的风险；两者氧化后生成的脂质过氧化产物，还会直接损伤血管内皮细胞，形成 “恶性循环”。
空腹血糖控制在 5.6 毫摩尔 / 升以下为理想水平。若身体长期处于高血糖状态，会产生 “晚期糖基化终末产物”，这种物质会使血管胶原蛋白发生交联，导致血管弹性显著降低。血管弹性下降会直接影响血管的舒张能力，缩小血液流动的 “缓冲空间”，增加血管壁承受的压力，间接推高血压；长期如此，血管会逐渐失去正常生理功能，成为冠心病、脑卒中等疾病的潜在诱因。
心血管养护并非一蹴而就，而是需要长期坚持的系统工程，核心在于将 “生命简单七法则” 转化为日常习惯，具体可从以下几方面着手：
推荐采用 “餐盘原则” 规划每日饮食：将餐盘分为三部分，一半空间盛放深色蔬菜（如菠菜、西兰花），1/4 空间用于全谷物主食（如燕麦、糙米），另外 1/4 空间搭配鱼类、禽肉或豆制品等优质蛋白质。同时，每日补充 15 克坚果（如核桃、杏仁），用橄榄油、茶籽油等健康油脂替代部分烹调油；严格控制盐的摄入量，每日不超过 5 克，减少高钠加工食品（如咸菜、腊肉）的摄入。
每周至少进行 3 次运动，每次 30 分钟，优先选择中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）；若时间紧张，也可将运动拆分为碎片化时间（如每次 10 分钟，每日 3 次）。同时，减少久坐时间，每坐 1 小时起身活动 5 分钟（如拉伸、散步）；日常出行中，短途优先选择步行或骑行，而非开车，主动增加身体活动量。
优质睡眠和稳定情绪是心血管健康的 “隐形守护者”。每天应保证 7-8 小时的优质睡眠，若存在严重打鼾情况，需及时筛查是否存在睡眠呼吸暂停（这类疾病会导致夜间缺氧，损害心血管）。此外，可通过培养书法、园艺、阅读等爱好放松心情，多参与社交活动，减轻孤独感和精神压力，避免长期焦虑、紧张等不良情绪对心血管的刺激。
对于已确诊心血管病的患者，科学的长期管理是稳定病情、预防复发的关键，核心可归纳为 “三大支柱”：
- 坚持规范用药：严格遵医嘱使用降压药、降脂药、抗血小板药物等，确保血压、血脂、血糖等指标控制在目标范围内；彻底戒烟，并密切关注用药后的副作用（如出血、肌痛），一旦出现异常及时与医生沟通调整方案。
- 严控风险因素：慢性冠心病患者需将血压控制在 130/80 毫米汞柱以内，低密度脂蛋白胆固醇控制在 1.8 毫摩尔 / 升以内；同时，继续改善生活方式，避免体重反弹、饮食失控等问题。
- 积极参与康复：术后早期可在医生指导下进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸），预防肺不张；恢复期根据自身情况制定渐进式运动方案，从床边坐立、室内步行逐步过渡到踏车训练；长期维持阶段可加入有氧运动与力量训练结合的方案，全面提升心肺功能，恢复正常生活能力。
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