痛风：从“富贵病”到健康“杀手”的演变与应对

09月01 痛风：从“富贵病”到健康“杀手”的演变与应对

有一种痛，如针扎、似钳夹、像刀砍，甚至一阵微风拂过都能让人痛不欲生，这便是痛风。如今，痛风已成为我国第二大代谢性疾病，困扰着超1.8亿人，这种曾被称作“富贵病”的代谢顽疾，正以惊人的速度侵蚀着现代人的健康。

从“富贵专属”到普遍年轻化

痛风历史悠久，早在公元前1550年左右，古埃及埃伯斯纸草文就记载了类似痛风的症状。西方古典医学认为，痛风多见于“生活优渥的男性”，希波克拉底更是最早系统描述了痛风，称其为“不能行走的疾病”。

痛风本质上是体内尿酸代谢异常，致使尿酸盐结晶沉积在关节，引发炎症的疾病，高嘌呤饮食是重要诱发因素。在古代，普通百姓饮食以谷物、蔬菜为主，肉类是奢侈食物，只有帝王、贵族、富裕阶层能长期享用，因此痛风患者多集中在王公贵族，被称为“富贵病”“帝王病”。欧洲皇室成员亨利八世、路易十四，以及元世祖忽必烈、牛顿、富兰克林、歌德、拿破仑等古代名人都曾深受痛风折磨。

然而，到了现代，人们膳食结构失衡，长期摄入高能量食物、含糖饮料和酒精，且伴有肥胖等危险因素，痛风成为全球常见代谢性疾病。2020年，全球高尿酸血症及痛风患病人数达9.3亿，预计到2030年将增至14.2亿。门诊中痛风患者众多，76岁的张先生患痛风20多年，每次疼痛发作就靠止疼药缓解。但最近，他半夜常被剧痛疼醒，止疼药也无效，手指和脚趾关节变形严重，痛风石如鸡蛋大小，就诊时已无法行走，需坐轮椅。

痛风不仅困扰老年人，还呈现出年轻化趋势。不少演艺明星也深受其害，歌手薛之谦在演唱会中痛风发作，结束后被紧急送医；青年相声演员郭麒麟20多岁就成为痛风“老病号”。他小时候爱吃肉、火锅，还爱喝汤，这些高嘌呤食物导致体内尿酸代谢异常，再加上不爱运动，体重一度飙升到200斤，最终诱发痛风。在一次综艺节目录制中，他痛风发作，服药后仍不见好转，疼得在床上打滚，脚肿得无法站立，只能坐轮椅出行。

近期，青岛市疾病预防控制中心、北京大学、英国牛津大学团队对我国51万名30 – 79岁成年人12年间的健康数据分析发现，痛风还会增加8种疾病发病风险，使关节病、慢性肾病、尿路结石、食管/胃/十二指肠疾病、其他肌肉骨骼系统疾病、糖尿病、感染性疾病与寄生虫病、心血管疾病的发生风险分别升高506%、461%、150%、114%、110%、99%、91%、87%。而且，与无痛风者相比，痛风患者全因死亡风险增加58%。

悄然破坏身体多个系统

如果把身体比作一座精密的化工厂，嘌呤是生产原料，尿酸就是流水线产生的废料。正常情况下，工厂能通过肾脏系统将废料排出，但当原料过多、超出处理负荷时，废料堆积、结晶析出，堵塞生产线上的管道，引发关节红肿热痛等“故障”。

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成年人每天产生约700毫克尿酸，经肾脏或肠道排泄到体外。若血液中尿酸浓度超过一定值，平衡被打破，晶体就会在关节内和关节周围沉积。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平超过420微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症，痛风发作风险大大增加。

痛风的典型表现为夜间突发大脚趾剧痛，占首发症状的70%，还会导致关节畸形、骨质破坏、丧失活动能力。现代人饮食不均衡，升尿酸食物摄入量高，痛风发病率随之上升。除饮食外，性别是最大的风险因素，男性患病率是女性的15倍，但绝经后女性失去雌激素保护，发病率也会上升。家族史、肥胖、甲减、药物等因素，同样会增加痛风风险。

痛风不只是关节痛这么简单，还会破坏身体多个系统。

• 诱发慢性炎症：血液中尿酸浓度过高时，会析出针状尿酸盐结晶，被免疫系统识别为异物，释放多种促炎因子，导致慢性、低度的全身炎症。
• 刺激血管内皮：尿酸盐结晶是心血管系统的“隐形杀手”。炎症因子进入血液循环，损害血管内皮，使血管舒张功能下降，血压调节功能受损，增加血液黏稠度，促进血栓形成。
• 拖累泌尿系统：人体约2/3的尿酸通过肾脏排泄，长期高尿酸意味着肾脏要超负荷运转。尿酸盐结晶沉积在肾小管和肾间质，可引起炎症反应和纤维化，导致肾功能下降。
• 加剧血糖危机：糖尿病和痛风都属于代谢性疾病，糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，影响肾功能，减少尿酸排泄，增加痛风风险。反过来，高尿酸可能加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。
• 扰乱消化功能：尿酸高会导致胃肠功能紊乱，影响食物消化和营养吸收。高尿酸血症患者进食过多油腻食物，会增加消化系统负担，出现胃胀、腹痛、恶心等表现。

严格生活管理，远离痛风困扰

对于普通人，做到食物均衡多样、控制总热量不超标、不喝或少喝酒、保持健康体重、适当运动，就能有效预防痛风。但对于尿酸已经超标的人和痛风患者，控制生活方式要更加严格，一顿火锅就可能引发痛风急性发作。

• 喝水多一点：不少饮品会增加痛风发作风险，尤其是啤酒、白酒、黄酒等。酒精不仅促进尿酸生成，还会导致血清乳酸升高，抑制尿酸排泄，痛风患者务必戒酒。碳酸饮料、果汁、奶茶中的果糖和果葡糖浆会加速尿酸合成。鸡汤、鱼汤、火锅汤等嘌呤含量高，油脂丰富，喝几口就可能让尿酸飙升，建议以冬瓜汤、黄瓜汤、丝瓜汤等清淡汤品替代。日常应多喝白开水，每天至少饮用2000毫升，有助于稀释尿酸、促进排泄。
• 吃得素一点：舒晓明强调，降低嘌呤负担需优化饮食结构。少吃中高嘌呤食物，如羊肉、牛肉、猪肉等红肉，猪肝、脑花等动物内脏，贝类、海鱼等海产品，黄豆、扁豆、蘑菇等也尽量避免食用。优选西兰花、黄瓜、番茄等富含膳食纤维和维生素C的新鲜蔬菜，有利于调节代谢。适当多吃柑橘类水果、牛奶、鸡蛋，帮助减少尿酸盐结晶的沉积。
• 运动多一点：规律运动能改善代谢，降低尿酸水平。首选中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，避免进行快跑、踢足球、打篮球、长跑等剧烈运动。适当结合抗阻训练，增加肌肉量，提升基础代谢率。运动后及时补水，痛风急性发作期应暂停运动。
• 查得勤一点：肥胖、有痛风家族史、患有高血压和糖尿病等代谢性疾病的人属于痛风高危群体，应每3 – 6个月查一次血尿酸水平；普通人群每年体检时检查血尿酸水平，同时关注血脂、血糖等指标。若发现吃海鲜或喝酒后关节疼痛，应及时就医咨询。确诊痛风的患者，应严格遵医嘱服用降尿酸药物，并控制各项指标。

痛风，这一曾经的“富贵病”，如今已成为威胁现代人健康的严重问题。了解其发展演变和危害，采取严格的生活管理措施，才能有效预防和控制痛风，守护我们的身体健康。