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12月24

发布于 10:01 行业热点 作者：
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高血压、糖尿病、肥胖症乃至心理问题等原本专属成年人的慢性疾病，正以惊人速度侵袭全球儿童群体，成为威胁青少年健康的隐形杀手。多项权威研究数据，揭开了这场儿童健康危机的严峻面纱。 《柳叶刀·儿童青少年健康》发布的一项覆盖21个国家、超44万名儿童的研究显示，2000至2020年间，全球儿童高血压患病率近乎翻倍——男孩患病率从3.4%飙升至6.53%，女孩则从3.02%攀升至5.82%。《国际肥胖杂志》的最新研究同样发出警示，在芬兰超重或肥胖儿童中，糖尿病前期已呈现高流行态势，且其患病率在排除肥胖因素后仍在快速上升。美国今年5月发布的报告更触目惊心：该国6岁以上儿童中，超五分之一存在肥胖问题，这一比例较20世纪70年代增长了270%以上。 我国儿童慢性疾病的患病形势同样不容乐观。清华大学北京清华长庚医院儿童中心副主任李晓惠在临床工作中深刻感受到这种变化：过去儿科门诊的就诊主力是发热、咳嗽、腹泻等感染性疾病患儿，如今慢性非感染性疾病患儿占比越来越高，肥胖、高血压患儿已成为门诊常客。她近期接诊的一名11岁男孩令人揪心：体重达86公斤，血压飙升至150/86毫米汞柱，还伴有明显头痛、头晕症状。追问病史发现，这名男孩两年前体检时就已查出血压偏高，但因无明显不适，家长也固守“高血压是老年病”的误区，未予重视，最终延误了最佳干预时机。 “儿童不会得慢性病”，这一错误认知在家长群体中普遍存在。李晓惠明确指出，高血压、糖尿病等代谢相关慢性病绝非成年人的“专利”，年仅10岁的孩子就可能患上代谢综合征。更值得警惕的是，不少家长抱有“没症状就不用治”的侥幸心理，加之儿童慢病早期症状隐匿，且孩子的感知和表达能力有限，极易导致病情延误，错过干预黄金期。 在李晓惠看来，肥胖是儿童患上各类慢性病的核心诱因。肥胖不仅会直接诱发高血压、高血糖、高血脂“三高”问题，还会关联心理问题、过敏、视力不良、脊柱侧弯等多种健康隐患，而这些问题又会反过来加重慢性疾病，形成恶性循环。更关键的是，研究证实儿童期肥胖、高血压具有明显的“轨迹现象”——童年时期出现的指标异常，往往会延续至成年，大幅增加未来患上心血管疾病的风险。这不仅会给家庭带来沉重的经济负担，更会加剧社会公共卫生压力，直接影响人口健康素质。 儿童肥胖及慢病的滋生，并非单一因素导致。“在胖孩子的背后，往往站着肥胖的家长，甚至是助长肥胖的社会环境。”李晓惠的这句话点出了问题的核心。从家庭层面看，不健康的生活方式是主要诱因：高油高糖的饮食结构、不规律的作息习惯，直接影响孩子的健康发育；部分家长长期精神紧张，对孩子缺乏足够关爱，甚至不自觉地将压力传递给孩子，也会对其身心健康造成负面影响。从社会层面而言，城市化进程加快导致孩子的体力活动大幅减少，电子屏幕接触时间显著增加；超加工食品的盛行、校园“内卷”带来的学业压力等，共同推动了儿童慢病的蔓延。 面对儿童慢病低龄化的严峻挑战，多个国家已率先采取针对性公共卫生措施。墨西哥社会保障研究所专门为肥胖儿童制定了个性化干预方案，由儿科医生、内分泌学家和营养学家共同监督饮食调整与锻炼计划；西班牙则通过立法，禁止在电视、广播和社交媒体上播放针对儿童的不健康食品广告；美国在最新发布的《让美国再次健康》报告中，明确提出优化学校营养餐、减少高热量高糖分加工食品供应、限制儿童电子屏幕使用时间等一系列举措。 借鉴国际经验，结合我国实际情况，李晓惠强调，儿童慢病控制的核心在于构建全场景干预体系，需要社会各界协同发力、形成合力： 其一，强化科普宣传，扭转认知误区。要在全社会广泛普及“儿童也会患慢病”“无症状也需重视”的健康理念，明确建议3岁以上存在高危因素（如父母患高血压、自身肥胖等）的儿童，定期监测血压、血糖等指标；深入解读肥胖的多重危害，引导家长提高重视程度，做到早发现、早干预。 其二，完善医疗资源，提升诊疗水平。医院应组建涵盖心血管、内分泌、心理等学科的多学科诊疗团队，为患儿提供全面评估与个性化管理方案；大力推动“体医融合”模式，优先采用减重、饮食调整、运动指导等非药物干预手段，对患儿进行长期跟踪管理；严格把控儿童慢病用药指征，对确需用药的患儿做好长期随访，杜绝家长擅自停药的情况。 其三，深化多方融合，筑牢防控防线。学校需严格落实“学生体质强健计划”，保障学生每日1小时中高强度体育锻炼时间，优化营养餐搭配，减少高热量零食和含糖饮料的供应；家长要以身作则，与孩子共同养成健康的饮食和作息习惯，增加户外活动时间，减少电子屏幕使用时长；社区应主动完善运动场地等基础设施，定期开展健康讲座、亲子运动等活动，重点关注离异家庭、留守儿童等特殊群体的身心健康。 其四，强化政策落地，夯实保障基础。目前我国已出台多项针对儿童健康的政策文件，未来需进一步推动多部门协同发力，明确教育、卫健、社区等部门的职责分工，加强监督考核，确保政策落地见效；同时加大对儿童慢病研究的资金投入，探索适合我国儿童群体的慢病防控模式，从早期生命阶段入手，重点关注孕期健康，减少环境暴露风险，从源头降低儿童慢病的发生率。 儿童是国家的未来，守护儿童健康就是守护民族的明天。面对儿童“成人病”蔓延的危机，唯有打破认知误区，构建家庭、学校、医院、社会协同发力的全场景防控体系，才能为孩子们筑牢健康屏障，让每一个孩子都能在健康的环境中成长。...

06月13

发布于 09:54 行业热点 作者：
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提到慢性病，多数人首先想到的是找医生治疗。殊不知，公共卫生在慢性病防治中的作用不可替代。近日，记者专访了国家卫健委原疾病预防控制局副局长、中国健康促进与教育协会副会长兼秘书长孔灵芝。她强调，为实现《健康中国行动（2019-2030年）》提出的，到2030年使重大慢性病所致过早死亡率明显下降的目标，医和防必须融合起来，让公共卫生政策发挥重要作用。 用最少钱办最大事 记者：慢性病被认为是目前全球面临的最主要疾病负担之一，其影响体现在哪些方面？ 孔灵芝：慢性病带来的影响是多方面的。首先，慢性病具有发病率、致死率、致残率“三高”特点。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，2019年，我国居民慢性病死亡率为685/10万，因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%。其中，心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病造成的死亡占80.7%。 其次，医疗花费大。慢性病与贫困会形成恶性循环，使一些家庭陷入“因病致贫、因病返贫”的困境。以2009年数据为例，有学者发现，患心血管病、糖尿病、恶性肿瘤等常见慢性病住院一次，城镇居民至少花费年人均可支配收入的一半，农村居民至少花费此收入的1.3倍，这还不包括除住院以外的其他支出。 再次，影响整体经济发展。学者分析1993~2005年我国国民生产总值（GDP）与疾病负担的变化情况发现，慢性病经济负担增长远高于GDP增长。2011年，世界经济论坛发出警告，心血管病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病、精神类疾病在未来20年将给全球造成47万亿美元损失，可能拖垮国家医疗体系，并对社会经济发展产生制动效应。 记者：请您举例说明，公卫措施能在慢性病防控中起到什么作用？ 孔灵芝：“上医治未病”强调在患病前做好预防，公卫策略就是从探究和控制病因入手，达到“用最少的钱，办最大的事”。历史上，有很多公共卫生在慢性病防控中发挥作用的经典案例。1948年起，英国医生Doll爵士和Hill爵士先后进行了两项研究，以最高级别循证医学证据证明了吸烟与肺癌的关系：吸烟量越大、吸入肺部越深，患肺癌的危险性越大，戒烟能降低患肺癌风险。这为研究多种癌症病因和不明原因疾病提供了典范，也对确定慢性病的防控策略具有重要意义。 在我国，最具代表性的类似研究是“大庆糖尿病预防研究”。1986年起，潘孝仁教授领衔中日友好医院团队与美国流行病学家在黑龙江大庆市设计并开展了30年的研究，以评估生活方式干预对糖尿病发病率、心血管病和复合微血管并发症的影响。结果发现，6年的生活方式干预，使糖尿病发病中位时间延迟3.96年，心血管事件风险降低26%，微血管并发症发生风险降低35%，平均预期寿命延长1.44年。该研究在全球第一次回答了“糖尿病能否被预防”的世界性难题。 我国另一个享誉全球的慢性病防控实践是首钢心血管病防治模式。上世纪60年代中期，中国医学科学院阜外医院吴英恺院士、刘力生教授等深入首钢，联合开展以生活方式干预+基本药物的心血管病防治工作，结果显示，1998年，脑卒中标化发病率和死亡率分别比1974年下降55%和74%，降压治疗的药费每年还不到100元。1994年，世界卫生组织称“首钢模式”为发展中国家心血管病人群防治的典范。 近年来，越来越多临床大家都积极投身到慢性病预防的战场，他们清楚地认识到，以“病”为出发点，治不胜治，只有针对病因，综合施策，才能真正降低疾病负担。 探索适合国情的防控策略 记者：您作为原国家卫生部慢性病处第一任处长，见证了我国慢性病防控工作几十年来的进展，这些工作是如何一步步推进的？ 孔灵芝：我们一直在探索适合我国国情的慢性病防控策略，比如首钢模式、大庆研究等，不过这些研究尚无法实现慢性病防控的根本突破。1994年底，原卫生部将防疫司更名为疾控司，下设慢性病处，为运用公共卫生策略应对慢性病挑战奠定了组织基础。通过学习，我们发现必须重视以社区为基础的人群慢性病防治。于是，1996年就开始规划社区慢性病综合防治示范点。近些年，我们开展的具有代表性的防治实践有以下几个： 全民健康生活方式行动。2007年，启动以“健康一二一行动”，即日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子为主题的全民健康生活方式行动。行动推出易实践、可测量的平衡膳食和身体活动指导方案及测量工具，倡导建立健康步道等支持性环境。2017年，启动以“三减三健”即减盐、减油、减糖、健康体重、健康口腔、健康骨骼为主题的第二阶段行动。目前，全国96.6%的区县启动了全民健康生活方式行动。 慢性病早诊早治作为重点工作。2004年起，探索在农村癌症高发区进行重点人群癌症早诊早治工作；2005年起，中央财政提供专项资金支持，重点筛查食管癌、宫颈癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌和肺癌等；2010年后，中央财政先后支持了脑卒中、心血管病及慢阻肺高危人群筛查干预项目；2012年，城市地区癌症早诊早治试点工作启动。 创建国家慢性病综合防控示范区。2010年，启动国家慢性病综合防控示范区建设，旨在辖区内建立“政府主导、部门合作、全民参与”的慢性病综合防治工作机制，至2020年，已分5批建成491个。 记者：多年来，我国慢性病防控工作取得了哪些成绩？ 孔灵芝：《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国居民吸烟率略有下降，非吸烟者二手烟暴露率由72.4%下降到68.1%；饮酒者中几乎每天饮酒的比例由25.5%下降到19.9%；家庭人均每日烹调用盐9.3克， 比2015年下降1.2克。2019年，我国居民30~70岁间过早死于四类重大慢性病的可能性为16.5%，比2015年下降2%。 上述变化首先与政府主导作用加强密切相关。无论《“健康中国2030”规划纲要》，还是《健康中国行动（2019-2030年）》都将慢性病防控放在了重要位置。中央财政对慢性病公共卫生专项投入，从2005年的500万元增加到2021年的1.88亿元。医疗保险制度改革也体现出更多对慢性病防治的支持，有效避免了患者将小病拖成大病，也减少了医疗资源的过度消耗。 其二，以公共卫生策略应对慢性病挑战，达成广泛共识。比如控烟方面，多项政策明确了全面推行公共场所禁烟等措施，加强了吸烟危害健康的宣传，并鼓励医院提供临床戒烟服务。平衡膳食方面，通过制定规划纲要，将食物生产、加工与营养相关性疾病，特别是慢性病相结合，促进了食物生产、加工、营养、消费、健康的协调发展。 其三，逐步形成医防融合的慢性病防治体系。2002年起，我国各级疾病预防控制机构增设慢性病管理职能；2009年，国家癌症中心和国家心血管病中心成立；2013年，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心成立，初步形成了慢性病综合防治体系，临床公卫深度融合并肩作战。 坚持预防为主不动摇 记者：您如何看待“公卫措施有效”和“慢性病患病率升高”的矛盾？ 孔灵芝：慢性病患病率升高问题的确存在。这主要因为慢性病的影响因素十分复杂，特别是随着老龄化、城镇化、工业化进程加快等因素影响，慢性病患者生存期不断延长，慢性病患者基数必然会不断扩大。但这与公卫策略的作用并不矛盾，公卫措施的显效具有一定滞后性，且慢性病防治的目的不仅是降低患病率，而是让人们少发病、晚得病、少残疾、不早亡。 记者：为遏制慢性病发展，公共卫生方面还应如何发力？ 孔灵芝：我们还是要坚持预防为主的方针，坚定现有公卫策略不动摇，进一步将《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030年）》制定的战略落实到位。政府不仅要提供个体所需的医疗卫生服务，更要创造健康的社会环境。比如，提倡合理膳食，首先要保障食物生产、加工的安全性，健康食品的可及性和可负担性；让市民加强锻炼，应有方便锻炼的城市规划。具体可从几方面入手：以健康城市创建为平台，提高政府重视程度；以创建慢性病示范区为契机，推动慢性病综合防控落地；以健康生活方式行动为载体，提高全民慢性病防治知识、行为与技能素养；以基本公卫服务和公卫重大专项行动为抓手，实施慢性病患者的早诊早治和规范化管理。（来源：生命时报 记者：张芳）...

12月17

发布于 09:36 行业热点 作者：
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在中国，慢病发生逐年增加，各类疾病出现年轻化趋势。血脂异常达1.6亿人（含高血脂），高血压人口有2.7亿人，糖尿病患者达到9240万人，超重或者肥胖症2亿人。平均每30秒就有一个人罹患癌症，平均每30秒就有一个人罹患糖尿病，平均每30秒至少有一个人死于心脑血管疾病。过去的十年，平均每年新增慢性病例接近2倍，慢性病成为威胁国人健康的致命因素。中医如何治疗调理慢性病？首都名中医、中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹教授详细讲解并给出调理方。 中医药如何治疗慢病 所谓慢性病，是慢性非传染性疾病，特点是病程长、并发症高、致残率高，严重危害人民健康、增加社会负担，一般需长期治疗或终身服药。在徐凤芹看来，所有疾病的诱发因素只有一种，就是机体阴阳失衡。出现阴阳失衡有两大原因，即内因（包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊——七情）和外因（风、寒、暑、湿、燥、火——六淫）。按照中医逻辑，自然是个大宇宙，人体是个小宇宙，人得病多半是违反了自然规律和自身规律。所以，解决人体病疾的着眼点，就是调解人体身心和谐，将人导入到遵循自然规律的正道，身体就能恢复健康。 在防治慢性病中，中医药发挥着重要作用，主要体现在“防”和“治”两个方面。所谓“防”，中医药可调理处于亚健康状态人体的脏腑功能及免疫状况，且不良反应少。所谓“治”，中医药可直接治疗很多疾病，比如麝香保心丸、脑心通胶囊等均对冠心病有非常好的治疗作用。徐凤芹说，恢复人体阴阳平衡，目前中医常用的手段有认知、情志、药膳、经络、导引、功法等，通过调整内外因，使人体恢复平和体质。 “中医的辨证理论与现代医学有机结合，就是采取中西医结合方式管理和治疗慢病。”徐凤芹表示，很多慢病需要西药长期治疗和控制，结合中医中药调理，不仅可以增强疗效，还能有效降低长期服用西药的副作用。以糖尿病为例，西医以通过药物控制血糖为主要治疗手段，中医则从纠正不良生活习惯和调整思想情志方面消除病因；治疗高血压病方面，针对病程长、久病耗损等问题，可在冬季用膏方调理身体。 “治未病”是良药 中医历来重视疾病的预防，早在《黄帝内经》中就提出了“治未病”的预防思想，强调防患于未然。徐凤芹表示，慢性病患者更要遵循这个理念，通过防病来治病。 调摄精神。精神情志活动与人体的生理、病理变化有密切的关系，突然强烈的精神刺激，或反复持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。所以保持心情舒畅，勿大喜大怒大悲。中医七情本来是正常的情志反应，但反应过急就会损伤人体。现在焦虑抑郁患病率非常高，合并冠心病、高血压等慢病。长期精神紧张会引起抵抗力下降、失眠、头痛、记忆力减退等，还会使血压升高、心绞痛发作。举个例子，二战时期德军包围了前苏联列宁格勒，围困达三年之久。这三年里被围困的人们长期处于焦虑抑郁的情绪中，高血压的患病率从战前的4%上升到64%，被医学界称为“围城高血压”。 加强锻炼。汉代医家华佗创造的“五禽戏”，可使血脉流通、关节流利、气机调畅。后世不断演变的太极拳、太极剑等多种健身方法，不仅能强身健体，减轻体重，对慢病也能起到一定预防效果。2016年美国的运动医学会公布一项太极拳的综述研究，发现平均练习太极拳20个周，每周2~3次，可将收缩压、舒张压分别降低6个毫米汞柱和3个毫米汞柱。每周练习太极拳的次数越多，血压下降越好。对于高血压前期患者，打太极拳就可让血压达标。 起居有常。保持身体健康，精力充沛，益寿延年，就应懂得自然变化规律，炎夏注重防暑降温，寒冬注重保暖，居住环境清静优雅，尽量避免喧嚣嘈杂、空气污染的环境，早起早睡，切勿劳力劳神。 饮食有节。疾病发生与饮食结构和习惯有密切关系，平时要合理膳食，多吃一些谷肉果菜之类的食品，勿暴饮暴食，并适当限制盐的摄入，还需忌酒戒烟。比如，吸烟会造成冠状动脉痉挛，使冠脉中血流缓慢、减少、血液黏稠度增加，心肌缺氧，胆固醇、低密度酯蛋白的浓度升高，并使这些物质沉积在冠状动脉壁，加快冠心病发生。 此外，中医认为，四季养生各有侧重，即“春生、夏长、秋收、冬藏”。现在处于冬季，传统医学强调要“冬藏”，提出要精神内守，要使志伏匿，藏而不泄，以此平衡阴阳气血。...