管慢病就像跑马拉松

03月28 管慢病就像跑马拉松

近年来，由于我国人口老龄化、年轻人精神压力和不健康生活方式不断加剧，糖尿病、高脂血症、高血压患病率不断飙升，而“三高”是引起心脑血管病的重要危险因素。如果同时患有两种以上疾病，或已出现代谢综合征，罹患心脑血管并发症和死亡的风险将会更大。但生活中我们发现，不少人一旦确诊为“三高”，总希望通过一些治疗在短期内达到一定效果，甚至期待能治愈，可这种“拔苗助长”式的治疗，反而会带来更多健康问题。

管理“三高”更应该像跑马拉松一样，而不能像百米冲刺般期待短期成效。这与“三高”的发病机制有很大关系，不论是哪一“高”都是由于人们的内在因素（如衰老、家族遗传、基因缺陷），或长期不良习惯（如酗酒、吸烟、久坐、高糖高脂饮食），以及肥胖等因素，逐渐积累起来引发的慢性疾病。然而，患者早期往往毫无症状，因此容易漏诊，得不到及时干预。在出现症状时，多数患者已经进入疾病的发展期，甚至中后期，而现有药物旨在改善症状、延缓病程、降低心脑血管并发症的风险，以及死亡率，并不能完全对疾病本身进行根治。尤其是合并“三高”的患者，不同因素之间相互影响，治疗期间更需要相互权衡，针对个体差异及时调整治疗方案或其他干预措施。当前，国内外就“三高”和代谢综合征的防治，除了需要长期服药外，自身调理也很关键。其中包括健康饮食、适量运动、戒烟戒酒和心理引导等。同时，要重视定期体检，做到及时监测，谨遵医嘱，保持良好心态。对于所有慢病患者而言，有效控制前期病变，做到“四早”，即早预防、早发现、早干预、早治疗，至关重要。

在美国等西方国家，由于高糖、高脂、高热量的饮食结构，“三高”问题更加严重。美国心脏协会、美国糖尿病协会和美国国立卫生院每年都会出台相应政策来应对“三高”和心脑血管病。一些顶级期刊如《美国医学会杂志》《循环》等会进一步对基础研究和临床问题进行深入探讨。社区和医院也会成立相关组织，针对“三高”患者进行指导和护理。米勒·尼普尔是美国马里兰州黑格斯敦的一名高级科学家，她患有糖尿病，而且是一位肥胖患者。她虽然接受了科学的训练方法，但如果没有城郊医院糖尿病管理中心专家团队的帮助，也无法处理复杂的糖尿病问题。

该项目由米哈伊尔·邹波米特医学博士指导，他是一名内分泌专家。郊区医院创建了综合管理系统，以帮助患者控制血糖，并减少低血糖的发生。邹波米特表示：“慢病需要持续的健康管理，我们会根据患者病情、生活方式等，制订合适的管理方案。健康教育是我们的主要任务之一，团队会先对所有医护人员进行辅导，为其配发糖尿病工具包等。患者出院前，会被转到糖尿病微调项目，接受糖尿病教育、营养、运动、情绪等相关指导。此外，我们的团队还设有糖尿病前期行动班、糖尿病支持小组和老年中心医院心脏病诊所，以及基于社区的糖尿病自我管理班，目的都是为了实现持续帮助患者干预疾病。”

控制“三高”是一个“慢性过程”，这就要求患者和医护人员共同管理病情、讨论治疗方案，并达到彼此的期望。为了获得更好的疗效，患者要诚实地分享自己的生活方式，以便医护人员了解“三高”是如何影响患者生活的。这种团队或伙伴形式的帮助，可能要比只靠患者自己“单打独斗”努力对抗慢病的效果好得多。