logo

CopyrightShineU 2016

3月 2023

袁先生今年35岁,但腰疼已是“老毛病”了。约8年前,他在江苏一家机械工程公司做装配员。工作了仅一年,就被确诊腰椎间盘突出症。他告诉记者,自己对此一点也不意外,“毕竟工友们的腰几乎都有毛病”。 在我国,有八成人一生中曾遭遇过腰痛,患病率仅次于感冒。这种痛往往来得猛烈而突然,发作起来让人站也不是、躺也不是、坐也不是。近期,《环境与职业医学》杂志刊登复旦大学公共卫生学院金克峙团队的研究显示,在影响国人伤残损失寿命的原因中,腰痛排名第二,仅次于听力损失。 两类人腰痛发病率高 “装配员做的是实打实的体力活,日常需要装配油箱、发动机和轮胎等。”袁先生回忆道,当时他每天至少有8个小时,以固定的站姿或蹲姿,在流水线上做重复的组装动作,上午和下午分别只有一次休息,每次15分钟。每晚回到家,身体就像要散架似的,腰特别疼。袁先生在确诊腰椎间盘突出症后,跳槽去了另一家企业,“但无论在哪,装配都是伤腰的工作”。 金克峙团队研究显示,专业技术及辅助人员(包括科研人员、医护人员、工程技术人员和文化从业者等)、工厂机械操作工及装配工(包括设备机器操作员、装配员、司机和工厂流水线工人等),腰痛疾病负担较高,甚至超过了2型糖尿病,且相较于糖尿病,人们对腰痛的关注和投入远远不够。既往研究也表明,我国职业人群腰痛患病率较高:护理人员为57.56%,出租车司机为54.78%,机械加工工人为37.67%。 曾在日本新潟(xì)大学医学部任教授的下地恒毅,在《缓解疼痛的科学》一书中,将腰痛归结为“行走产生的病”。支撑沉重上半身的腰部负荷过重,就会产生酸痛。北京积水潭医院脊柱外科副主任医师蒋继乐告诉记者,腰背疼痛的原因很复杂,比如腰椎疼痛可能源于椎间盘、骨头、关节、肌肉、筋膜,甚至皮肤。少数情况下,肾病或主动脉疾病也会引发腰背疼痛。 研究显示,对于蓝领和白领来说,腰痛的最大风险因素为工效学危险因素,包括搬运、弯腰、体力负担、静态工作姿势等。“在这项研究的语境中,腰背疼痛一方面源于微小损伤的日积月累,另一方面则是因为反复扭伤。”蒋继乐解释道,坐着时,腰背部的张力最大,最容易造成肌肉软组织损伤,司机、白领等长期久坐,易导致腰肌劳损;而对于搬运工人、厨师等来说,长期或反复弯腰、搬重物,腰背部肌肉容易拉伤扭伤,若反复拉伤扭伤且身体没有得到很好的休息,就会导致慢性腰肌劳损。据蒋继乐观察,医护人员腰痛的发病率也非常高。不少内科医生会长期久坐,加上工作繁忙缺乏运动,时常腰痛;很多急诊或外科的医生护士经常需要弯腰搬动病人和重物,实际上与搬运工作类似,有时一着急,医护人员顾不上姿势正不正确、腰疼不疼,也容易导致腰背痛反复发作。 被轻视的“小毛病” 据国家健康卫生委员会数据,早在2015年,中国腰椎病患者就已突破2亿人,腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。但在蒋继乐看来,腰痛发病率还是被低估了,“我国约八成人会在一生中遭遇腰痛,正因为发病率实在太高了,人们腰痛时第一反应就是自行治疗。”蒋继乐举例,有些人会戴腰托、贴膏药,有些人会卧床休息,也有人会去做理疗按摩,直到这些方法无法缓解症状、疼痛持续时间较长或程度很严重了,才会考虑去医院就诊。 在50多岁的出租车司机孙先生口中,腰疼就“不算什么大事儿”。“我腰肌劳损十多年了,又没疼得站不起来,也不是腰椎间盘突出,就是小毛病。”孙先生说,平时开出租车可能10多个小时都在车上坐着,若觉得腰疼就自己揉揉,在午餐或晚餐休息时间活动一会儿;实在受不了,再去家附近的按摩馆,花上几十块按摩一次。 “大部分腰疼患者得的是慢性腰肌劳损或腰背部肌肉软组织炎症。”蒋继乐介绍,有些腰背疾病相对严重,比如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂,还有少数患者得了腰椎感染或肿瘤。一般的腰背疼痛,绝大部分能通过自行保守治疗而恢复,但若疼痛持续超过3个月,或疼痛明显影响日常生活,亦或是出现“警示灯”情况,比如疼痛伴随发热、疼痛放射到腿部、出现其他部位疼痛麻木等,就需要及时就医。 有研究指出,43.04%的患者认为慢性腰背痛会导致睡眠障碍,39%认为会导致紧张焦虑,约33%认为会导致抑郁,变得暴躁易怒。“若长期持续腰痛,且不及时干预,腰痛就会逐渐发展成慢性腰痛。”蒋继乐说,这非常棘手,无论通过药物还是理疗康复等,都很难根治。长期腰痛还会导致腰椎老化,严重者还会出现椎间盘突出、腰椎滑脱等情况,这些都是会影响神经的严重问题,最终可能需要手术治疗。腰背部疼痛造成的损失不止于此。2021年6月,《柳叶刀》刊登一篇涉及165项研究的综述显示,腰痛是全球致残和生产力损失的首要原因,也是126个国家健康寿命损失的头号杀手。 护腰别忘了锻炼 目前,全球已有多国立法规范相关操作流程,以减少腰背痛造成的损失。比如,美国田纳西州颁布《安全搬运患者》法律,促使当地越来越多的医院实施“不准徒手搬运”政策;英国的《人工搬运操作规程》详细介绍如何减少搬运风险,以保护医护人员和患者安全;日本颁布了《腰背伤预防指南》……据了解,尽管在我国,工作导致腰背部长期过度负荷、不良作业方式引起的腰背痛等,还未纳入职业病范畴,但属于工作相关疾病。这意味着,用人单位的设备、工具等设施,都应符合劳动者生理、心理健康的要求。这在一定程度上,减少了造成相关职业疾病的环境因素。 “当然,腰部健康最终还要靠自己来守护。”蒋继乐提醒,对于腰背部疼痛的患者来说,若疼痛时间短、症状轻微,且通过休息可以缓解疼痛症状,可以自行进行保守干预。第一,可适当卧床休息,并在休息之余采用理疗方式缓解症状,比如红外线加热等。第二,可以使用非处方口服药物、膏药等,以减轻症状、缩短发病期。但要注意的是,自行使用膏药时,应观察皮肤是否出现过敏不适等症状;虽说使用的是非处方药物,用药时也须谨遵说明书及药师指导;必要时及时就医。 蒋继乐建议,无论职业人群还是其他人群,预防腰背部疾病都应做好以下两点: 一方面,要培养良好的用腰习惯。不要久站或久坐,同种姿势最多持续1小时就应活动一下身体。同时,应注意控制体重,人的体重与腰背部的负荷明显相关,体重越大、弯腰次数越多、搬的东西越重,腰背部负荷越大,越容易受伤。 另一方面,应重视腰部锻炼。运动是最好的“抗病良药”,蒋继乐称,骨头和椎间盘共同构成了人的中轴骨,而这个中轴骨需要肌肉保护,因此,腰部肌肉锻炼至关重要。具体来看,若条件允许,进行有氧运动时可以选择游泳,对腰背部肌肉、全身关节和控制体重都有益。在无氧运动方面,可针对背肌和腹肌等核心肌群展开,能从根本上预防脊椎问题。年轻人可选择做平板支撑,或者进行杠铃硬拉等;年龄较大的人群可以做“小飞燕”、臀桥等动作。对于已经出现腰背疼痛的人来说,在急性期过去约3周后,就可以开展腰背部肌肉锻炼了。...