四种疼困扰中老年人

03月01 四种疼困扰中老年人

近六成的中老年人普遍患有至少2种常见疼痛。近日，我国首个《中老年常见疼痛防治认知调研报告》（以下简称《报告》）提示，中老年人普遍存在疼痛问题，但近半数人选择“忍”，且年龄越大越能忍。专家强调，九成以上慢性疼痛能得到满意的治疗效果，中老年人千万不要忍痛。

航空总医院疼痛科副主任王永在接受记者采访时表示，疼痛是一个常见的临床症状，是人体受损或疾病侵袭的警告。疼痛一旦持续时间在3个月以上，就可算作一种独立疾病——慢性疼痛。《报告》显示，中老年人群常见疼痛排名前四是以下几种疼，并给出了应对策略。

骨骼肌肉疼痛（如颈椎、腰背、椎间盘疼痛）占比80.4%。骨骼疼痛一般位于“深处”，常是隐痛、刺痛或钝痛，往往由创伤性骨折、骨质疏松症、骨质减少等引发，缓解疼痛需先治疗原发病。肌肉疼痛比骨痛轻，常在扭伤等运动性损伤、肌肉痉挛时出现，休息、拉伸后可能得到缓解；也可能是自身免疫反应导致肌肉血供减少，需对症治疗。肌腱和韧带疼痛是锐痛，患上肌腱炎、腱鞘炎、肌腱损伤等疾病后，受损处被牵拉时，疼痛会加重，休息后可减轻。脊柱源性疼痛与脊柱退化有关，比如椎管狭窄、椎间盘突出等可造成“一连串”疼痛，上至颈肩，下至腰背。多部位疼痛多是由类风湿、纤维肌痛等全身性疾病引发，出现全身性、对称性疼痛，常发生于多个部位。中日友好医院疼痛科主任樊碧发提醒，预防骨骼肌肉疼痛，首先要保持肌肉的良好功能，需规律锻炼身体；其次，要改善不良生活习惯和行为，使身体功能处于良好状态。

糖尿病性神经病变带来的疼痛占比53.1%。近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，尤其在老年人中。长期高血糖可使神经细胞被直接“毒害”，造成神经病理性疼痛。这种疼痛往往发生在四肢，比如麻木感、蚁行感等感觉异常，或出现“火烧样”静息痛，初期局限在手指或脚趾，之后逐渐向上蔓延，昼轻夜重，严重影响生活质量。一般来说，患病时间越长，血糖控制越差，患者出现神经病变疼痛的可能性越大。樊碧发表示，由于高血糖是首要病因，患者必须严格控糖，才能降低糖尿病周围神经病变发生率。此外，戒烟，管理好血压、血脂、体重，也是预防糖尿病周围神经病变发生的重要措施。1型糖尿病患者确诊5年后应筛查糖尿病神经病变，2型糖尿病诊断后应立刻筛查且至少每年1次。

头部、颌面部疼痛占比48.4%。临床中，绝大多数头痛是原发性头痛，无法确认病因，比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。如果能找到确切病因，比如颅内血管性疾病、鼻窦炎、颅内感染等，则属于继发性头痛。需提醒的是，虽然大多数头痛并非严重疾病造成的，但如果头痛频繁发生或症状严重，伴有太阳穴压痛、血压升高、视力模糊、持续加重、发热、颈部僵直等，需尽快就医。颌面部疼痛常见于三叉神经痛，好发于中老年人群。王永表示，这种疼痛呈刀割样、烧灼样、电击样剧痛，发作前没有任何征兆，主要出现在眼睛、面颊等部位，虽可在短时间内恢复正常，但容易复发。对此，临床多用药物治疗，如疗效不佳，可进行微血管减压术等手术治疗。对于预防头部、颔面部疼痛，樊碧发建议，首先应注意自我保护，如有急性损伤，应及时就医；其次，保持良好的心情，避免过度脑力劳动或精神紧张；再次，注意合理膳食、科学锻炼，保持心脑血管健康。

带状疱疹相关性疼痛占比40%。带状疱疹常见于抵抗力差的老年人，如果急性期治疗不彻底，易发生带状疱疹后遗神经痛，表现为烧灼样、电击样、刀割样疼痛。因此，出现带状疱疹后需尽快就医，发疹后48~72小时内为治疗黄金期，拖得越久后遗神经痛就越严重，甚至发展为剧烈顽固性疼痛，终生不愈。樊碧发提醒，对于带状疱疹后遗神经痛，最重要的是预防带状疱疹的发生，比如养成健康生活习惯，提高免疫力；也可通过接种疫苗，降低病毒感染风险。