从黄帝内经的养生思想谈中医治未病

03月03 从黄帝内经的养生思想谈中医治未病

《黄帝内经》中的养生思想涉及到未病先防以防患未然，顺应自然故从之则治，饮食有节资生化之源，起居有常以不妄作劳，调畅情志以形神共养，对中医治未病具有重要指导意义。

中医学早在《黄帝内经》(以下简称《内经》)中就提出来未病先防的养生思想，正如《素问·四气调神大论》所云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”。这种养生思想形成了中医治未病理论，“未病”不是无病亦不是可见的大病，是机体出现了阴阳、气血、脏腑营卫的不平衡状态。《内经》的养生思想对后世医家治未病具有重要指导意义。

未病先防以防患未然

早在《内经》中已认识到“未雨绸缪、防患未然”的重要性。《素问·八正神明论》提出：“上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。”，《灵枢·逆顺》亦云：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。……上工治未病，不治已病。”强调机体在未发生疾病或者邪气内伏而未发病之前，即采取有利的措施积极预防，顾护正气，提高机体抗邪能力，以防止疾病的发生，控制疾病的传遍，这体现了未病先防的养生思想。

《内经》中提到了养生治未病重要意义及养生法则，正如《素问·上古天真论》曰：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳……”，提示养生要效法自然界阴阳变化规律，运用正确养生方法，饮食有节制、起居有规律、劳作不背常度，才能达到“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”。如果违背此养生法则，而是“以酒为浆，以妄为常，醉以入房”，而致“以欲竭其精，以耗散其真”，“不知持满，不知御神，务快其心，逆生于乐”，最终“半百而衰也”，明确指出了人对养生不同的认识和态度。

《内经》中的养生原则对治未病有指导意义。对外要“虚邪贼风，避之有时”，避免外界致病因素的侵袭。对内要“恬淡虚无，精神内守”，即知晓调摄精神，避免情志过激和精气妄耗，正所谓，“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”。做到“高下不相慕”，“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”，“不惧于物”，这样才能“真气从之”，“合于道”，内外调和，达到未病先防的目的。

顺应自然故从之则治

《内经》从自然界四时生长收藏的规律，调养精神、起居而治未病。正如《素问·宝命全形论篇》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”，人的生命活动与天地自然息息相关，构成了一个不可分割的整体，这正是《内经》中天人合一的养生思想，是养生治未病的先决条件。

人类要遵循自然界的规律，顺应四时春温、夏热、秋凉、冬寒的变化，才能避免机体阴阳失衡，减少疾病发生。正如《灵枢·顺气一日分为四时》中谓：“春生、夏长、秋收、冬藏。是气之常也，人亦应之。”。《内经》中亦提到了顺应四时阴阳变化的养生方法，如《素问·四气调神大论》曰：“春三月，此渭发陈，……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚……”，“夏三月，此为蕃秀，……夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄……”，“秋三月，此谓容平，……早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清……”，“冬三月，此谓闭藏，……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温。无泄皮肤，使气亟夺……”。以上为顺应四时阴阳的养生之道。

如违背四时阴阳变化规律，则内伤五脏，而发生疾病。正如《素问·四气调神大论》曰：“春三月，……逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”，“夏三月，……逆之则伤心，秋为咳疟，奉收者少。”，“秋三月，……逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”，“冬三月，……逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”。

“春夏养阳，秋冬养阴”是顺应四时的重要养生原则。如《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”。春夏的特点是阳气升发蓬勃，人们应该顺应春夏乍长之气以补充阳气。而秋冬的特点是平静凝敛，其性属阴，人们应该顺应秋冬收藏之气以补养阴津。

饮食有节资生化之源

《素问·上古天真论》的养生法则中提到“饮食有节”，食物有阴阳之分，人体质有阴阳之别，气候也有阴阳之异，因此调整饮食对调整阴阳平衡有积极作用。饮食要有节制，既要清洁，又要有节制，不可偏嗜，过饥过饱，过冷过热，更不可暴饮暴食。正如《素问·生气通天论篇》曰：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”。《灵枢·五味》中提到：“酸走筋，多食之，令人瘫;咸走血，多食之，令人渴;辛走气，多食之，令人洞心;苦走骨，多食之，令人变呕;甘走肉，多食之，令人心。”，以上足以说明饮食有节在养生治未病中的重要性。

饮食失宜，则可致疾：过饥则摄食不足，气血生化乏源，正气虚弱，继发他病，如《灵枢·五味》曰：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”。过饱则损伤脾胃，运化乏力，《素问·痹论篇》中云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”，《素问·生气通天论篇》曰：“因而饮食，筋脉横解，肠辟为痔，因而大饮则气逆。”。饮食不节，可致多种胃肠疾病，如《素问·奇病论篇》曰：“肥者令人内热，甘者令人中满”。饮食偏嗜，可导致阴阳失调或某些营养缺乏而生病，《素问·生气通天论》曰：“膏粱之变，足生大丁。”，又如《灵枢·师传》中所云：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”。饮食有节，则脾旺健运，气血生化有源，阴平阳秘而无病。

起居有常以不妄作劳

起居有常，不妄作劳，生活作息有规律，劳作要有限度。正常的劳动和体育活动，有助于气血流通，增强体质。劳力过度则伤气，劳神过度则伤心脾，房劳过度则伤肾。过度安逸则易致气血不畅，脾胃功能减退，体质虚弱。如《素问·宣明五气篇》曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此之谓也。”。

房室养生尤为重要。《素问·阴阳应象大论》曰：“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。”。肝肾精血充盈，则生命呈现蓬勃生机，反之则衰老疲惫。《内经》明确提出“竭其精”、“散其真”是促人衰老的主要机制。“善养生者，必保其精”，精是生命活动的基本物质，内可化生气血，充养脏腑而源泉不竭;外可强健形体。《内经》还认为精藏于肾，如《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“若入房过度，……则伤肾”。故节制房事，保持肝肾精血非常重要。

调畅情志以形神共养

中医养生治未病应注重精神意志对整体的调摄作用，达到形神共养。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人的精神活动状态。保持心情舒畅，精神愉快，不使七情太过，则机调畅，血气平和，身体健康。《素问·上古天真论》曰“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心……内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功……精神不散，亦可以百数”。《素问·阴阳应象大论》中提到：“是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也”。《灵枢·本脏》云：“志意和则精神专直。魂魄不散，悔怒不起.五脏不受邪矣”，均指出了调畅情志的重要性。

情志异常，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病发生。如《素问·举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结……”，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。所以无论是防病还是治病都要注意到神对形的重要作用，既要注意形体的养护，也要注重精神的摄养，使形体健壮，精神充沛，身体与精神处于和谐统一的生命过程。

《内经》的养生思想对临床指导中医治未病具有重要意义。养生治未病要遵循阴阳规律，掌握正确方法，做到“法于阴阳，和于术数”，对外要“虚邪贼风，避之有时”，对内应“恬淡虚无，真气从之”。要节饮食，不妄作劳，知持满，知御神，以形神共养，达到治未病的目的。