做自己健康的掌门人

01月20 做自己健康的掌门人

中医认为，人体是一个有机的整体，局部与整体是辩证统一的，两者密不可分，所以当人体内部脏腑出现问题时，会出现相应的外部表现。《灵枢·本脏》记载：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”《丹溪心法》亦记载：“盖有诸内者形诸外。”中医四诊之一的望诊便是以此理论为基础，运用司外揣内的方法，综合演绎推理而达到诊察疾病的目的。

手诊作为中医望诊的一个分支，早在《黄帝内经》时期就有记载，《灵枢·经脉》记载：“胃中寒，手鱼之络多青矣……其青短者，少气也。”通过观察手部的色泽形态变化，可以了解脏腑气血的盛衰，阴阳邪正的消长，病势的顺逆，以及邪气之所在。笔者结合中医理论，同时根据长期的临床观察，提出“中医手诊三维望诊法”，即观察手部不同部位的形态、颜色及青筋络脉3个维度。该方法大众也可利用，以尽早发现身体“预警信号”，及时进行自我调整和医学干预，从而提高疾病的早期发现率和临床治愈率。因此，学会做自己健康的“掌门人”至关重要。

分部位

笔者结合自身临床实践提出了“手诊三焦纵向定位法”，即在食指与中指指缝间向腕横纹做垂直线，靠近拇指方向的区域（即大鱼际区域）为上焦，对应心肺；无名指与小指指缝间向腕横纹做垂直线，靠近小指方向的区域为下焦，对应肾、膀胱、大小肠及生殖系统；两线中间的区域为中焦，对应脾、胃、肝、胆等消化器官。

《灵枢·经脉》记载：“肺手太阴之脉，起于中焦……上鱼，循鱼际，出大指之端。”可见大鱼际属手太阴肺经之部，通过肺经与肺脏相连，这与上述定位法中大鱼际区域对应上焦心肺是一致的。

望形态

手部形态是体内气血盈亏的外在表现，所以观察手掌形态对一些疾病的早期诊断有非常重要的意义。

望鱼际形态

掌面拇指根部肌肉丰满的区域称为大鱼际，若大鱼际扁平，多因心肺气虚，患者可出现记忆力减退、心慌、气短、胸闷等临床表现，年轻人多见于心肌炎后遗症、心律失常，中老年人多见于心肌缺血、心绞痛。大鱼际凹陷，多因心阳受损，可见于心脏受损的患者，如心脏搭桥术后、心脏支架、瓣膜置换术后及起搏器安装术后，患者多有不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等情况。大鱼际过度隆起，多因痰瘀化热，可见于高血压病、高脂血症、脂肪肝等。大鱼际皱褶，多因心气亏虚，可见于心肌供血不足、冠心病心绞痛等。

小鱼际为手掌靠近小指侧底部肌肉丰隆处。若小鱼际过度隆起，多因下焦湿热，可见于高脂血症、脂肪肝、高血压病。若小鱼际凹陷，多因肾气亏虚，可见于慢性肾炎、前列腺炎、宫颈炎、盆腔炎及恶性肿瘤术后。

望手指形态

无名指与小指根部凸起发红，多见于肺部疾患。手背部肌肉异常隆起，多预示患者血脂、腰椎异常。小指关节变形、变粗、肿大，多见于关节炎、风湿性或类风湿性关节炎。小指弯曲，多见于泌尿系统疾患，如肾积水、先天性肾缺如或肾萎缩，泌尿系统功能减弱，隐匿性肾炎等。杵状指，多见于呼吸系统疾患，可见于肺心病或哮喘多年。

察颜色

《素问·脉要精微论》指出：“夫精明五色者，气之华也。”健康人手掌呈淡红色或粉红色，色泽光润，掌肉富有弹性。除体质及遗传因素影响外，若手部颜色明显异于常人，则预示五脏可能出现了问题。

红色

红色代表病位在心，多提示热证、急性病。若大小鱼际红，多因痰热内盛，可见于高血压病患者；若大小鱼际红且伴指腹部发红，多因痰瘀互结、热毒内蕴，可见于中风病患者；若见大小鱼际有红点，连接成片，多因热毒内蕴，可见于高脂血症及脂肪肝患者；若见大鱼际红、瘪、皱褶，多因心气亏虚，可见于心肌梗死或心脏搭桥术后的患者；若见小鱼际发红，多因肝胆热盛、胃肠积热或阴虚火旺，可见于胆囊炎、胆结石、便秘等胃肠疾病以及糖尿病的患者。

另外，掌色红者为多为肝阳亢盛之体，可能有因痰热上扰清窍造成中风及心梗的危险。

黄色

黄色代表病位在脾胃、肝胆。若见手掌中焦偏黄，多因脾胃虚弱；中焦色黄且伴手心发冷，多因脾胃虚寒；中焦色黄伴青色，多因寒邪凝滞中焦，有怕冷、腹泻、腹痛之症，女性还可伴有痛经症状；中焦发黄伴小鱼际红点，多因脾胃虚弱、气血瘀滞，可见于胆囊炎、胆结石的患者；若见全掌发黄，多因肝胆湿热壅滞，预示胃及十二指肠的炎症、溃疡或肝胆疾患，这类患者一般伴有胆红素升高。

青色

青色代表病位在肝，多提示肝气郁结。若见大鱼际部位发青，多因瘀血内阻、经脉不通，可见于冠心病心绞痛、传导阻滞、心肌炎后遗症的患者；若伴有小血管隐现，多因寒邪凝滞、经脉不通，可见于女性痛经、风湿性关节炎、痛风、腰腿关节痛的患者；若见中焦色青，多因脾阳虚衰，可见于消化系统溃疡、出血的患者；若见下焦色青，多因肾阳虚衰、寒凝经脉，可见于泌尿系统良性或恶性肿瘤；若见小鱼际色青，多因寒凝肠胃，多见于腹泻、腹痛或泌尿系统疾病，如肾积水、肾囊肿等；若见指腹部发青，多因中下焦血脉循行不畅，可见腹胀、腹凉、腰以下冷痛、静脉曲张等病症；若见中指第一关节肥厚伴色青，多见于痰瘀互结、经脉瘀阻，可见于高血压病、颈动脉内膜增厚或斑块以及脑动脉硬化的患者。

黑色

黑色代表病位在肾，多为青色的进一步发展。若见整个手掌（特别是拇指以外的其他手指）皮肤表面上有一层黑色或黑灰色，多因患者正处于急性病变期，机体新陈代谢功能低下，每日机体产生的代谢废物无法正常排出体外而致。这种情况多见于恶性肿瘤放化疗术后、疾病发展末期的患者，此时患者易出现肝肾功能衰竭，甚至五脏衰竭。

白色

白色代表病位在肺。若见手掌白色，多因气虚或内寒；手掌苍白无血色、萎黄，多因气血不足、营养不良、血液疾病（白细胞、红细胞、血小板偏低或者血液系统恶性肿瘤、再生障碍性贫血）、术后体虚、产后体虚等；若见手掌呈青白色，提示可能有瘀血。

望手部络脉及赘生物

青筋主要是指一些血管瘀阻怒张后表现出来的外在征象。除形态及颜色外，观察手部青筋、络脉及相应部位的赘生物也有助于及早发现某些疾病。

手部脉络

若大鱼际根部脉络突起，可根据络脉颜色不同，大致辨别病变属性。若见鱼际络脉色赤，主热证；若见鱼际络脉色青黑，主痛证，因为气血寒则凝泣不畅，不通则痛；若见青而短小是少气，主虚证；若见鱼际络脉青黑不消，主久痹不愈；若见大鱼际红、拇指根部中间脉络凸起，多因痰热内盛、瘀阻心脉，可见于冠心病患者。

如手部皮下有青筋，多预示体内瘀血过重。若见虎口部位青筋，有可能是脑出血后遗症，或先天性脑血管畸形。若见食指和拇指之间有青筋暴露，可能提示心脑血管疾病。若见手背部青筋暴露，多提示血管硬化或高血压病、血脂异常，或见于有腰椎疾病的患者。

赘生物

若手部出现斑点或结节等赘生物，也提示了身体相应部位发生病变。若青年人手背部及手掌心出现黄褐斑，多因肝肾功能下降。红斑一般提示疾病急性发作期，多见于各种炎症。黑斑多见于慢性疾病的急性发作期（如慢性阻塞性肺疾病、慢性肾炎急性发作）。

若手部出现结节，可能提示五脏存在良性或恶性肿瘤。如果结节生长非常迅速，则预示恶性肿瘤风险较高，建议及时就医，根据结节部位配合相应检查，以确认病情并及时治疗。