06月01 中医认为,女人病多是“三虚”闹的
传统医学认为,女人的问题多与“三虚”有关,即肾虚、肝虚和脾虚,“三虚同治”是调理女人病的关键。
肾虚:月经失调。肾主藏精,为元气之本,主宰人体的生长发育和生殖。女性胞络系于肾,妇科与生殖疾病的发生与肾功能不调密切相关。明末清初著名妇科医家傅青主认为,“经原非血也,乃天一之水,出自肾中,是至阴之精而有至阳之气,故其色赤红似血,而非实血,所以谓之天癸。”这句话的意思是说,经血并非单纯的血液,乃是肾之阴精充足而溢。肾阴是月经的物质基础,其运行依赖肾阳资助运化,肾阴肾阳共同作用方能使月经周而复始。所以,肾虚是导致月经失调的主要原因。若肾阴亏虚,则可发生月经量少、闭经;若肾阳不足,常可导致一身阳气亏虚,使冲任(冲脉和任脉)失养,胞宫失温而发生闭经等。针对以上情况,用药以填精养血为主,佐以助阳益气之品,使阳生阴长,精血俱旺,则月经自调。遵循张景岳“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”之训,临床通常使用相对温和的中药,如枸杞、菟丝子、生杜仲、桑寄生等,不同人情况有别,用药需辨证配伍。
肝虚:各类妇科病。清代叶天士《临证指南医案》指出“女子以肝为先天”,肝藏血,具有贮藏血液、调节血量的作用。在月经的产生中,肝血下注冲脉,
“冲为血海”,肝司血海之定期蓄溢,参与月经调节。也就是说,只有肝血充盈、藏血功能正常,才能下注血海使冲任盛满,血海充盈。同时,肝主疏泄,调节一身之气机,任脉通畅有赖肝气条达,只有肝气调畅,才能任脉通,月事以时下(月经正常)。临床中,很多女性由于情志失调导致肝疏泄功能失常,耗伤肝气,从而引发包括月经失调、乳腺结节、妇科肿瘤在内的多种妇科病。针对这种情况,治疗应以疏通为主,常用药物有川芎、当归、肉桂、艾叶、小茴香、茯苓、香附、山楂等。在经脉循行方面,肝经与冲任二脉均有交汇,与冲脉交汇于三阴交(位于脚踝内侧突出的骨头尖上方四横指处),与任脉交汇于曲骨(仰卧位,腹部正中线与耻骨联合上缘的交点),故平时女性朋友可多按以上两穴疏肝气。
脾虚:气血不足。中医认为,脾为后天之本、气血生化之源。脾运水谷化生气血,充盈于冲脉,月事以时下。明代著名医学家张景岳也特别强调脾胃在调经中的重要性。《景岳全书》“妇人规”记载:“故调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,知斯二者,则尽善也。”脾胃在五行属土,所谓“木病必妨土”,肝旺往往容易犯及脾胃,故在月经病的调理中,从脾胃入手也是一个很重要的方面。临床常用药物有人参、白术、陈皮、茯苓、煨姜等,可在医生辨证指导下服用调理气血。
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