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肌肉温暖有弹性,血液流动不息,毛发不停生长……相比之下,人体的“框架”骨骼似乎比较“安静”,然而,骨骼每天都处于活跃的新陈代谢中。北京协和医院内分泌科主任医师、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员李梅介绍,除了支撑身体,骨骼还跟肌肉、关节一起,帮人体完成运动功能,保护大脑、心肺等重要器官,帮助造血,参与能量代谢,调节内分泌,它还是我们体内的矿盐储备库……不难想象,如果骨骼出现问题,将会对身体的多个方面造成不利影响。 骨骼生长就像大树 骨骼生长衰退有什么规律? 骨骼中除了骨细胞,还有成骨细胞和破骨细胞,它们会不停地完成骨形成和骨吸收的动态过程。在儿童和青少年时期,骨形成大于骨吸收,骨量不断累积、增加;到20岁~40岁时,骨形成与骨吸收相对平衡,骨量达到最高峰,被称为峰值骨量。40岁后,骨吸收会逐渐大于骨形成,骨量逐渐下降。尤其是女性在绝经后,雌激素会快速减少,使骨骼在绝经后5~10年内快速丢失,骨头中矿物质、胶原蛋白减少,脆性增加,便容易折断。 骨骼生长就像树木:小时候它不停生长,柔韧坚强;当它逐渐长高变壮,树干和树枝也会变得更加粗壮强韧;而当树木老去,枝杈、树干就会逐渐干枯、易断。 人的一生中骨骼可能面临哪些伤害?老年时期常见的骨骼问题是什么? 李梅:骨骼疾病种类很多,包括遗传性骨病、代谢性骨病、肿瘤性骨病、炎症性骨病等。另外,很多疾病、药物也会影响骨骼健康。老年时期最常见的骨骼问题有骨质疏松、骨折、骨关节炎、骨质增生等,其中危害最大的要属骨质疏松症和骨关节炎。 上述问题会给晚年生活带来怎样的影响? 我国50岁以上人群中,骨质疏松的患病率是19%,而需要进行防治的疾病早期阶段——骨量减少的患病率则高达46%,人数众多。骨骼疾病不仅会引起疼痛,使活动能力下降,还会引发焦虑、抑郁等情绪障碍,影响生活质量,有时甚至还会导致轻微外力下骨折,诱发心梗、脑梗等急性心脑血管事件和深静脉血栓、褥疮、肺炎等并发症,使患者死亡率增高。以髋部骨折为例,研究显示,髋部骨折之后一年内,20%的患者会死亡,80%的患者至少会丧失一项独立活动的能力,可见,骨质疏松症的危害巨大。 诊疗误区很多 我国骨质疏松症患病现状如何?是否能得到规范治疗? 李梅:我国大样本人群调查显示,骨质疏松症的认知率、诊断率特别低。一些老年人听过这个病,但大多没有接受正规诊断,如测量骨密度,也没接受规范治疗。既不认识、也未诊断,疾病的治疗率便无从谈起。 当前,我国骨质疏松症认知率、诊断率低,其一是认识不足。骨质疏松症的相关宣传工作开始得较晚,很多人没有测量骨密度的意识,甚至已经轻微外力下发生了骨折,也未进行骨质疏松症的规范化诊断及治疗。相比之下,宣传工作开始较早的糖尿病、高血压诊断率则较高。第二是诊断相对不易,血压、血糖已经可以在家中检测,但骨密度测量仍需到医院进行。更多医疗机构设置骨密度仪,就可以提高患者的诊断率。 对待骨骼疾病,患者常有哪些误区或盲区? 临床中,患者的常见误区和盲区很多。 1.认为骨头不疼、没骨折就没有骨质疏松症的问题。骨质疏松症又被称为静悄悄的流行病,可能在尚无明显骨折、骨痛时就已经发生了;等到骨折,往往病情已经比较严重了。因此,我们建议女性停经后、男性50岁之后就要关注骨骼健康,有条件时要测量骨密度。 2.对疾病和药物继发性骨质疏松关注不够。多种疾病、药物可以导致骨质疏松,比如,很多风湿免疫科的病人会服用糖皮质激素,但他们对其导致的骨质疏松问题重视度不足。 3.觉得骨质疏松是“女性病”。2018年我国流行病学调查显示,50岁以上女性中,骨质疏松患病率为29%,男性为6%,我国男性骨质疏松症患病人数逾一千万,尽管患病率低于女性,但数量也是非常庞大的。 4.认为有骨质疏松,补钙就行。补钙、补充维生素D只是疾病的基础治疗,它们有帮助,但是不足够。如果已经确诊为骨质疏松症,或已经发生骨折,一定要联合使用更有效更强的药物,抑制骨丢失、促进骨形成。 5.容易擅自停药。很多老人患有多种疾病,常常同时服用多种类别的药物,而治疗骨质疏松的药物效果“看不见、摸不着”,更容易被擅自停用。药物治疗时间短,疗效便无从谈起。 6.认为骨质疏松只能看骨科。骨质疏松症是个多学科疾病,除了骨科,在疾病早期诊断和治疗领域,像内分泌科、老年科、风湿免疫科,甚至妇产科、放射科,对于疾病的早期诊断、用药以及防治骨折都很重要。所以,多学科协作抗击骨质疏松症非常重要。 老年人防治骨病应遵循哪些原则? 除积极的药物治疗,“防跌倒”是一个非常重要的原则,因为90%的骨折是跌倒诱发的。防跌倒,首先要从环境入手。居室整洁不凌乱、光线充足明亮、厕所浴室做好防滑措施等,都能减少跌倒风险。第二要调整身体状况,比如视力下降,要及时调整视力;耳朵听不到,要想办法调整听力。日常做做力量练习、平衡练习,增加肌肉力量,可有效避免跌倒。另外,还要避免危险的事情,如滑雪、从高处往下跳、倒着走等。 一生壮骨关键词 人的一生中,强壮骨骼有哪些关键词? 保证骨骼健康,要从儿童和青少年时期抓起。在这个阶段加强营养、运动和阳光照射,可以使我们达到比较理想的峰值骨量。在壮年阶段,要注意避免不利于骨骼健康的生活习惯,如吸烟、酗酒,注意避免疾病和药物带来的负面影响。到中老年阶段,我们要重视骨骼健康,尽早做骨密度检测,如果骨密度已经低了,要加强营养、运动,注意防止跌倒,一定要在医生的指导下,接受有效药物治疗,并坚持长期治疗。 能否给老年人一些保护骨骼的生活建议? 第一,饮食习惯非常重要。老人最好避免喝咖啡和碳酸饮料,多喝酸奶、牛奶,多吃深绿色蔬菜、虾皮、虾酱等含钙丰富的食物。 第二,晒太阳。万物生长靠太阳,皮肤会在阳光照射下合成维生素D,以促进钙的吸收,促进骨头矿化,防止跌倒。建议老人在10:00~15:00阳光较充沛时,把皮肤暴露出来晒太阳,夏季15~30分钟即可;冬天阳光较少,暴露皮肤也不实际,可在医生指导下补充适当剂量的维生素D。 锻炼可增加肌肉力量和平衡能力,减少跌倒风险。一旦出现骨骼老化相关症状,应尽早就医。骨骼健康关乎到每个人在中老年阶段的生活质量,甚至影响到寿命的长短,建议大家多学学骨质疏松相关的知识,及时采取措施,强健骨骼,撑起幸福晚年。...