7月 2022

07月25 更年期是个防病“窗口”

更年期是很多女性心里的一道坎，因为它意味着身体健康状况将遭遇大幅滑坡。但最近，英国更年期协会成员佐伊·谢德尔博士、伦敦国王学院女性与儿童健康系教授贾妮斯·莱德在《柳叶刀》杂志上联合发表的一篇观点性文章称，女性应当以积极态度看待更年期变化，并将其当做一个以新活力重整生活、人际关系和未来目标的机会。 更年期是自然的生命过程 更年期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，通常发生在45~55岁，历时长短不一，医学上叫做“围绝经期”。据估计，超过75%的女性在更年期会出现不适症状，有时还会影响到生活质量和人际关系等。 月经是卵巢功能的一面镜子。首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任阮祥燕告诉《生命时报》记者，更年期女性早期卵巢功能衰退，会出现月经紊乱，而后逐渐走向停经。在此过程中，卵巢分泌的甾体激素尤其是雌激素水平降低，女性能直接感受到诸多身心变化：躯体不适方面，最常见潮热、盗汗、腰背疼痛，或因夜尿增多、频繁起夜影响睡眠，或因生殖道干涩导致性生活不适;外貌身材上，皮肤变薄、弹性变差，出现细纹，乳房明显下垂，体重突然增加;而缺少雌激素的保护后，部分疾病的患病风险也会增加，比如，心血管疾病、内分泌疾病、骨质疏松症等。除了躯体不适外，受到激素变化和样貌身材改变影响，更年期女性易出现较大的情绪波动，以致烦躁、抑郁、焦虑等，常表现为爱唠叨、易发怒。 上述问题听起来很可怕，但每位女性都应当意识到，更年期是一个自然的生命过程，它可能带来一些身心不适甚至疾病过程，却并非不可控。阮祥燕说，卵巢功能衰退不可逆转，对于更年期症状严重的女性，目前最主要的治疗方式是激素替代疗法，可通过补充雌激素、孕激素，达到缓解不适、提高生活质量的目的。 忽视与过度担心都不可取 《柳叶刀》评论认为，因对更年期认知不足，大部分女性选择在痛苦中沉默地度过这一阶段。英国慈善组织福西特协会曾对本国4000多名围绝经期女性进行过一项调查，结果发现，45%的女性没有向医生咨询过自己的更年期症状，31%的女性表示需要多次预约医生才能得到正确诊断，仅39%的女性在知道自己正经历更年期时，会立即接受激素替代疗法。由此带来的问题是，约1/10女性因更年期而离职。面对更年期，还有一部分女性表现得过度焦虑和担忧，再加上缺乏科学认识，担心激素替代疗法的副作用，不愿意用药。这样一来，她们易被虚假信息误导，反而选择使用不合格的所谓“更年期保健品”。 南方医科大学中西医结合医院妇科副主任医师张丽华认为，对更年期的忽视或过度担心都不可取，前者是放任生活质量下降，后者则会加重恐慌和焦虑情绪。就像《柳叶刀》评论所说，长期以来，更年期在社会中都暗含一些负面含义，但女性的价值不应以生育能力的终结来评判。相反，更年期只是女性生命中的一个特殊阶段，只要科学对待，就可能成为一个新的开始，让女性在进入绝经期后也能过上健康和卓有成效的生活。 绝经后的生活并非一无是处 女性在更年期经历的各种不良反应，不会让绝经后的生活彻底变灰暗。调查发现，少数女性也向研究者报告了更年期给自己带来的一些积极结果，比如，不用经历每个月固定几天的身体不适，不需要在性生活中采取避孕措施。除此之外，绝经后减少的“麻烦”可能还包括以下几个方面： 失血性贫血可能得到纠正。阮祥燕说，有些女性会因月经量较大导致贫血。绝经后，每个月固定的失血情况没有了，如果能够配合饮食调整，失血性贫血问题就有可能得到纠正。 激素依赖性疾病风险降低。张丽华说，有些妇科疾病与激素有关，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、一些子宫内膜病变，以及乳腺问题等。绝经后，雌激素水平低落，上述疾病的风险就有可能随之降低。 心理上更倾向于做自己。英国《每日邮报》网站不久前刊登美国加利福尼亚大学女性情绪与激素诊所创始人、精神病学家卢安娜·布里曾丹的文章，论述了雌孕激素对女性大脑的影响。她认为，女性在外表上极度渴望外界认可，相较于男性更倾向隐忍个人看法等表现，都与雌孕激素的分泌有关。绝经后，女性反而更倾向于坦然做自己。 一个重塑自我的机会 英国更年期协会、皇家妇产科学院和内分泌学会于6月10日发布的一份联合声明强调，有必要对正在经历更年期的女性，采用全面和个性化的方法，以便她们能够在治疗和护理方面做出明智决定。 阮祥燕也强调，女性进入更年期后，关键是遵医嘱进行保健治疗和管理，在有必要使用激素替代治疗时，不要盲目抗拒。张丽华则表示，除了激素替代疗法，中医药在缓解更年期症状方面具有独到之处，但必须辨证施治。另有研究发现，音乐疗法对部分更年期女性有效，可选择自己喜欢的舒缓音乐，帮助平复焦躁情绪。需要提醒的是，市场上能见到很多“更年期保健品”，选择使用时必须擦亮双眼。 张丽华说，更年期女性在社会角色上也进入了人生的另一个阶段，家庭较为稳固、工作独当一面、育儿压力减少，外界的这些良性因素有可能抵消掉一部分更年期造成的困扰。因此，在积极缓解更年期不适之余，女性更应树立自信，坦然看待改变，重新塑造自我。 抓住防病窗口。女性绝经后，虽然心血管疾病、内分泌疾病等的患病风险升高，但《柳叶刀》糖尿病与内分泌学杂志6月刊登的一系列文章认为，更年期也是积极行动起来，对相关疾病预防和筛查的一个机会，只要抓住这个“窗口期”，就能降低风险，使女性寿命更长、更健康。 发掘真实渴望。当女性不再受限于外界目光，更易于发掘内心的真实渴望。比如，一条裙子好不好，不需要再征求老公、子女的看法，依照自己的感受作出选择即可;那些曾经因为忙于工作和照顾家人被耽误的爱好，都可以“捡起来”，满足并取悦自我，对缓解更年期困扰也有益处。 撒手儿孙琐事。卢安娜·布里曾丹说，受激素作用影响，相比男性，女性有着更强的“照顾他人”的本能，特别是“为人母”后。这种能力或许是强大的，但也会让人筋疲力尽。进入更年期后，女性依旧会操心儿女，但鉴于子女早已长大，应尽可能忽略大脑中作为母亲的部分，不必过度干涉孩子的生活。 经营社交关系。退休后，其他社交关系如何，将对更年期女性的健康和生活产生直接影响。卢安娜·布里曾丹认为，闺蜜聚会能滋养大脑，那些每周与闺蜜外出两次的女性，比没有闺蜜的女性活得更长，与3个以上闺蜜聚会的效果更好。因此，闺蜜可以成为女性晚年幸福的秘密武器。...