在家自测患痴呆或中风的风险

01月05 在家自测患痴呆或中风的风险

很多上了年纪的人会健忘，而记忆力减退正是阿尔茨海默病最常见的症状，这使不少记性差的人对自己是否患痴呆心存疑虑。近日，美国马萨诸塞州总医院麦坎斯脑健康中心研究人员在《神经病学前沿》杂志上发表的一项研究显示，一项名为“大脑护理评分”的量表可以帮助人们在家自测患痴呆或中风的风险。

这项大脑护理评分表主要反映一个人在12个与健康相关因素上的表现，涉及身体、生活方式和社会情感三个方面。该量表的总分为21分，如果自测得分在0~9分之间则归为低分组、10~13分为中间组、14分以上为高分组；得分较高的参与者在未来患痴呆症的风险较低。

研究人员通过调查2006~2010年英国生物银行研究开始时近40万名40~69岁参与者的大脑护理评分，与12年后他们是否患有痴呆症等的关系，来验证这个量表。结果显示，得分每增加5分，年龄小于50岁人群患痴呆风险降低59%，50~59岁人群患痴呆风险降低32%，59岁以上人群则降低8%。如果测试者总分能提高5分，则被认为其大脑护理取得了实质性的改善。正因如此，提高5分可作为测试者改善的初始目标。具体来看，中老年人群可分别重点关注以下几点，北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安一一做出解释。

59岁及以下人群可重点关注：胆固醇、身体质量指数[BMI＝体重(公斤)除以身高(米)的平方]、血压、压力、吸烟、饮酒。比如可通过控制“胆固醇+身体质量指数+饮酒”的组合，来实现加5分的目标。

胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高与痴呆相关。其中，低密度脂蛋白胆固醇越高，血管性痴呆风险越高。中年时期患高胆固醇血症可使迟发性阿尔茨海默病发生几率增加2～3倍。建议人们定期筛查血脂，并在必要时遵医嘱服用他汀类降血脂药物。

身体质量指数。该指标过低或过高都可能影响大脑健康。美国北加利福尼亚州一项研究发现，若身体质量指数在30及以上，患痴呆风险增加74%，与正常体重者（身体质量指数在18.5～25）相比，超重者（身体质量指数在25～29.9）患痴呆的风险增加35%，尤其是中年肥胖患痴呆风险更大。

饮酒。研究表明，频繁、大量饮酒与阿尔茨海默病早期发作和加重有关。大量饮酒会加速大脑萎缩，增加淀粉样蛋白沉淀斑块，导致阿尔茨海默病相关的有毒蛋白沉积。

血压。中年患高血压与晚发型痴呆相关。在各种类型痴呆中，血压对血管性痴呆的影响比阿尔茨海默病更大。建议遵医嘱用药，以控制血压。

压力。持续高强度压力容易让人抑郁，而抑郁可能引发睡眠问题和行为障碍。当感觉压力过大时，需调整心情，坚持运动，多接触阳光，多参加社交；必要时需及时寻求专业帮助。

吸烟。大量研究显示，吸烟与痴呆相关。吸烟可增加心血管病发生风险，引起氧化应激反应，导致脑损伤。如果吸烟者立即戒烟，在戒烟一年以后，患心脏病的风险将降低50%。越早戒烟，成功率越高。

59岁以上人群可着重关注：血糖、饮食、社会关系以及生命意义这几项指标。

血糖。糖尿病患者发生阿尔茨海默病风险会增高。2015年欧洲糖尿病协会年会上公布的一项研究显示，如果2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平偏高，会增加阿尔茨海默病患病风险；血糖控制不佳的人群比血糖控制良好人群，罹患痴呆的风险要高50%。建议平时尽可能保持空腹血糖在4.4～6.1毫摩尔每升；除吃药控制外，也要通过饮食和运动来稳定血糖。

饮食。除表格提供的饮食建议，孙永安表示，坚持“推迟神经元退化的地中海饮食干预”，可将健康老人的认知障碍风险降低30%~35%。该饮食主要由十种食物组成，包括绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、浆果、豆类、全谷物、鱼、家禽、橄榄油，另外限制摄入红肉、黄油和人造奶油、奶酪、糕点和甜食、油炸食物和快餐。

社会关系。很多老年人在退休后，由于失去了原来的工作和社交圈，会逐渐产生孤独感。美国密歇根大学曾发表一项研究显示，每天与他人聊天100分钟，就可提高记忆力；一项在英格兰69家养老院进行的为期9个月的试验也表明，每天与痴呆症患者聊天10分钟，可显著提高其生活质量。建议老年人多参加社会活动，比如上老年大学或做公益，多交新朋友；同时也可与家人、老朋友等多交流。这样当他们面对压力或困难时，将更容易获得帮助。

生命意义。英国伦敦大学学院此前发表的一项研究表明，在生活中感受到目标感或意义感，可降低患痴呆症风险。建议老年人平时尝试设立一定的生活目标，因为追逐目标的过程会让人觉得自己在朝更好的方向发展。不过需注意，设立目标不要超过能力范围，否则可能在这个过程中产生挫败感，从而丧失自信。

另外，中老年人群都需关注有氧运动和睡眠。

有氧运动。任何体力活动均对认知功能下降有预防作用，有氧运动可延缓痴呆进展。建议在医生的指导下评估心脑血管状况，选择合适的有氧运动，比如心肺功能好的人群可进行跑步、骑车等，较差人群可选择相对舒缓的运动如太极拳、八段锦等；一周3次，每次50分钟。

睡眠。多项研究表明，睡眠质量与阿尔茨海默病之间存在密切关联。健康的睡眠有助于大脑清除代谢产物和有害蛋白质，如β淀粉样蛋白，它是阿尔茨海默病的主要致病因素。如果睡眠不佳，建议多运动、保证健康饮食，或者通过睡前泡脚等方法进行改善；如果长期存在睡眠障碍，应及时就医进行评估与治疗。

研究人员表示，至少有40%的痴呆症是可以预防的。孙永安补充道，受教育程度低、创伤性脑损伤、听力障碍、抑郁症、空气污染等，也是诱发痴呆的危险因素，平时应予以重视并早防早控。