03月30 亚洲人控血压找准靶点
最新数据显示,我国成人高血压患病率达27.9%。过去30年间,亚洲地区人群的血压水平大幅提高,高血压带来的危害越来越大,波及范围也越来越广。近期,由亚洲46个国家高血压学者组成的专家组,针对亚洲人的高血压特点,给出优化血压管理七项行动,以期降低高血压给人们带来的心血管病负担。
1.限盐。调查发现,亚洲人盐摄入量远高于世界卫生组织的推荐量(小于5克/天)。其中,越南人每日盐摄入量达15.3克,中国人12~14克/天,韩国人11.6克/天,泰国人10.8克/天。钠盐的摄入量和死亡率呈U型曲线关系,吃盐过多或过少均会导致死亡风险增加。因此,建议大家每日盐摄入量不应超过6克。为了控制钠盐摄入量,也可将钠盐替换为钾盐。
2.严格控制血压。研究发现,在预防心血管不良事件方面,将收缩压严格控制在110~130毫米汞柱,优于控制在130~150毫米汞柱,即便是老年人也同样获益。收缩压每下降5毫米汞柱,中风和冠心病风险可降低23%,心衰风险可降低58%。
3.做好家庭血压监测。亚洲人假性高血压发生率高于欧美人,所以更推荐家庭自测血压。良好的自我监测,也容易发现夜间血压波动,或血压变化过大的人群。研究发现,早晚血压变化≥20毫米汞柱,心血管事件风险明显升高。亚洲不同地区国情不同,患者不一定都能很方便地去医院检查,家庭自测血压是很好的解决方式。
4.降低晨峰和夜间血压。当白天收缩压超过135毫米汞柱时,心血管事件和中风风险将明显增加。所以居家血压监测时,建议将白天的收缩压控制在135毫米汞柱以下。高危或存在靶器官损害的患者,建议将收缩压控制在125毫米汞柱以下。有研究显示,夜间血压高的患者,通常伴随高钠盐摄入。所以,除了要限制盐的摄入量外,还建议夜间睡够至少6小时,不熬夜。
5.选择适宜的降压药。在所有降压药中,钙离子拮抗剂在亚洲人群中使用最普遍,这可能与其物美价廉有关。亚洲人对促进尿钠排泄的药很敏感,使用效果也优于欧美人,比如利尿剂、钠糖转运蛋白2和肾素受体脑啡肽酶抑制剂。
6.广泛筛查。在东亚地区,高血压患病率达30.6%,知晓率仅为59%;南亚地区患病率为47.8%,知晓率为66.5%;在亚洲太平洋地区,接受降压药治疗的人群仅有16.8%~28.6%。接受治疗的患者中,仅有1/3的患者血压控制达标。由于人们对高血压的防控意识不足,进行健康宣教十分重要。提高知晓率,才能有望让更多患者及时得到治疗。
7.远程血压管理。亚洲各国经济发展水平、生活条件和医疗政策各不相同。除了常规的方法,到医院查体和就诊,也应大力发展远程医疗和数字医疗。多项研究显示,远程医疗的高血压管理同样可以达到有效的降压效果,这可能是未来发展的趋势。
暂无评论