人猝死前的六大征兆，看完能救命！

05月18 人猝死前的六大征兆，看完能救命！

近些年来，心脑血管疾病患病率不断上升，猝死的发生率越来越高，不少公众人物如演员高秀敏、古月、马季等都因猝死离世。猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他恶性心律失常引起的心脏骤停或急性心衰。其中，冠心病导致的猝死可占八成。另外，一些脑血管疾病也会引发猝死。猝死虽然事发突然，实际也是有迹可循的。有心脑血管疾病的高危人群要特别留意几个异常表现，以防止猝死的发生。

专家：

俞梦越，国家心血管病中心及中国医学科学院阜外医院主任医师

1.近期出现或加重的胸闷。

如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示您可能患了冠心病。突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时有可能发生破裂，导致急性心肌梗死。如果以前就偶尔有胸闷的症状，近期症状变得更加频繁，程度更加严重，同样说明以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损，并且随时都会发展为大的破损，导致急性心梗的发生。遇到这种情况，应尽快到医院就诊，并进行药物或手术治疗。

2.心慌。

心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。另外，很多老年人出现心慌是房颤作祟，如果房颤伴发心脏传导疾病，也很容易进展为室颤。室颤发作后，数分钟之内即可导致死亡。因此，频繁心慌发作也应及时就诊。

3.心跳过缓。

心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。起搏细胞功能会随年龄增长逐渐变差。随着我国人均寿命的不断提高，80岁以上老年人的比例也在增加，这部分群体的起搏细胞功能会逐渐变差，心率日益减慢。老年人活动量通常较小，较慢的心率也能维持正常生活所需，因此往往被忽视。老年人应定期监测血压、心率，如果出现心率小于50次，血压变低，就很容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。

4.晕厥。

晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。因此，出现不明原因晕厥后应非常警惕，尽快查明原因，预防下一次晕厥甚至猝死的发生。

5.不明原因的疲乏。

猝死并不是老年人的专利，年轻人也会发生。很多年轻人工作压力较大，常出现疲劳，属于正常情况。但如果出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，则应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1~2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。心肌病多是遗传性疾病，早期不易察觉，出现症状时多已发生心肌结构的不可逆改变，如心脏扩大、心肌肥厚等，非常容易引发猝死。因此，当出现不明原因的疲乏、胸闷时，应高度警惕心肌炎、心肌病的发生。

6.眼前发黑和肢体麻木。

脑卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急骤，几分钟内就会发生肢体瘫痪、血压增高，这种情况下，患者若及时就诊可挽救生命。但有些脑卒中起病缓慢，早期只有轻微症状，患者并不在意。一旦进展，可能引发猝死，因此需要多加留心。尤其是患有高血压、冠心病或房颤的患者，脑卒中的发生率高于普通人群数倍。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生，及时就诊。做到早期识别，往往可以取得较好的疗效。

要发现猝死的上述前兆，我们需要时刻对身体不适保持警惕，发生情况时要快速反应，及时就医。

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现在到了病毒性感冒高发的季节，感冒后有一种病很凶猛，起病很急，但是进展迅速，有些患者甚至来不及去医院就会发生猝死!这就是暴发性心肌炎。

“窒息的痛苦，冰冷的铁箱，最后烈火焚身，我可怜的果果，你最后的模样依旧那么可爱，仿佛只是睡去了，等我把你唤醒，可是，再也听不到你喊妈妈了。妈妈的心在滴血，妈妈只想成为你生命中的“过客”，却不想你成为妈妈生命中的“过客”。如果有来世，愿你到更好的地方，不要再回来;如果有来世，愿你花好月圆，如果有来世，再见”!

这是一位妈妈在她四岁的宝宝猝死后，发布的一篇帖子里的内容，令人心碎，她的女儿，在几乎没有任何征兆的情况下，短短20小时就离开了人世。

而夺取这位宝宝生命的就是暴发性心肌炎。

杭州第一人民医院心脏中心主任王宁夫介绍，暴发性心肌炎属于病毒性心肌炎的一种，病毒感染人体后，由于病毒的结构和心肌细胞膜结构有一定的相似性，人体的免疫功能在攻击病毒时，也会误攻心肌细胞或外周肌肉细胞,导致心肌细胞受损。

暴发性心肌炎主要由病毒感染引起，流感及副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒均可引发。此外，自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等非病毒性因素也可导致暴发性心肌炎的发病。

暴发性心肌炎可发生于任何年龄(2岁~82岁)，儿童及青壮年多见;男女发病没有差异。可发生于任何季节，冬春季多发。

发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，可持续3~5天或更长。心肌受损表现为病毒感染前驱症状后的数日或1~3周，发生气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，为患者就诊的主要原因。血流动力学障碍为暴发性心肌炎的重要特点，部分患者迅速发生急性左心衰或心源性休克，出现肺循环淤血的表现，如严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等。暴发性心肌炎起病急骤，病情进展及其迅速，患者很快出现血流动力学异常(泵衰竭和循环衰竭、严重心律失常)，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。

王宁夫主任介绍，近几年他们持续做的一项新研究发现，60%~70%的暴发性心肌炎没有典型的潜伏期，感冒一到三天就会迅速出现心肌炎的症状，而且由于受到了感冒发热症状的掩饰，心肌炎的症状很难被发现，容易漏诊误治。

第四军医大学西京医院心脏外科俞世强主任介绍，出现爆发性心肌炎如果不及时治疗，就容易出现严重的心律失常或出现心力衰竭甚至是心源性休克，如得不到及时抢救，死亡率可达70%~80%。

但是，若救治得当，患者心功能可完全恢复，预后较好，极少出现后遗症。因此，应早期进行干预治疗。

阜外医院成人外科中心副主任医师孙宏涛介绍，早期急性病毒性心肌炎一般经过严格的休息，补充营养、药物治疗后大多数可以治愈，心肌细胞在3个月的休养生息后或症状消失，患者可以逐渐恢复活动，最好一年后方恢复日常运动。休息是目前治疗该病的最好药物，严重时甚至要听从医生的嘱咐严格卧床休息。

专家们提醒，暴发性心肌炎关键在于预防，平时要多运动，提高免疫力，避免感冒。如果感冒发烧，一定要休息，加强营养，避免劳累，更不能做剧烈运动。平时生活中还要判断普通感冒和爆发性心肌炎的区别。爆发性心肌炎有一些“特殊”的感冒症状，除了发烧、全身酸痛、咽喉痛、腹泻等普通感冒症状外，可能出现胸闷、心悸、气喘、眼前发黑等。一旦这种情况时，应及时去医院做心电图、肌钙蛋白等检查以排查心肌炎。