牢记低血糖危险因素，保持血糖稳定

11月10 牢记低血糖危险因素，保持血糖稳定

糖尿病低血糖指糖尿病患者血糖浓度≤3.9mmol/L。患者初期出现头晕、虚汗、饥饿、情绪化、紧张焦虑、头疼等症状，严重低血糖会引起肌肉无力、复视、意识障碍、痉挛抽搐等，最终导致死亡。30%-40%的1型糖尿病患者每年遭受1-3次严重低血糖事件。1型糖尿病患者中有2%-10%死于低血糖。

夜间睡眠时人体对血糖调节能力降低，更容易发生低血糖。夜间低血糖约占严重低血糖事件一半。除了盗汗、噩梦、醒后头晕易怒等症状外，夜间低血糖降低患者睡眠觉醒概率，威胁患者生命，十分危险。夜间低血糖导致的“睡眠死亡”是40岁以下1型糖尿病患者的首要致死事件之一。

此外，反复发生的低血糖让患者对降糖治疗产生抵触，这又增加了高血糖长期并发症的风险。

控制血糖要Hold住“底线”

约25%的1型糖尿病患者处于“低血糖察觉能力受损”（ Impaired Awareness of Hypoglycemia, IAH）状态。糖尿病后期所有患者都有可能发生IAH。IAH糖尿病患者神经、生理和行为上对血糖降低不能及时察觉调整，Hold不住“底线”，更容易发生低血糖。而频繁发作的低血糖又会加剧患者IAH状态，二者互相加强，恶性循环，导致低血糖发作会越来越频繁，越来越严重。IAH糖尿病患者发生严重低血糖的风险是其他患者的3-6倍。

幸运的是IAH状态可以“修复”——审慎地避免低血糖一段时间（最少2-3周）之后，察觉和调整低血糖能力会有所恢复，IAH状态一定程度被逆转。

牢记低血糖危险因素，保持血糖稳定

重新认识血糖管理的目标——不再单独瞄准“降糖”，而要同时避免低血糖的发生，保持血糖稳定是关键。

常见的低血糖危险因素有：未及时进食、夜间空腹、饮酒、运动过度。此外患者健身或减重后、合并肝肾衰竭、甲状腺功能减退时更容易发生低血糖。合并心血管疾病的糖尿病患者要注意，β受体阻滞剂会增强降糖药物效果，同时对交感神经的抑制可掩盖患者的低血糖反应，增加低血糖风险。

建议患者：和医生充分讨论自己的低血糖症状，调整降糖药物治疗方案；避免易引起低血糖的危险行为；随身携带葡萄糖补充剂或胰高血糖素急救包；和身边的亲友交流，告知严重低血糖处理措施。最新研究显示，更频繁地监测自己的血糖水平，能有效地减少低血糖的发生，因此在必要且可负担的情况下，患者可以使用便携动态血糖监控仪等血糖监测设备。

联合国糖尿病日(11月14日)前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day’ WDD），是由国际糖尿病联盟和世界卫生组织于1991年发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟，使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的认识，更加关心糖尿病患者的工作与生活，加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究，更好地为人类健康服务。