05月23 癌症来临前，身体给了我们最后的机会，逆转还是恶变，就看你怎么做
一个苹果从出现斑点，到彻底腐烂，大概要经过一到两周的时间。癌症的发生也是缓慢进行的，一般包括“癌前病变→原位癌→浸润癌”三个阶段。其中，“癌前病变”是由良性病变到恶性病变的中间阶段，是一种可逆的状态。它就像是癌症来临前，身体给我们的最后机会，是逆转还是恶变，就看你怎么做。 本文指导专家： 辽宁省人民医院肿瘤一科主任 赫丽杰 南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣/李伟 1、“癌前病变”不一定会成癌 大多数癌前病变发展成癌，需要数年，甚至数十年的时间。 它与癌症的关系，有点类似鸡蛋和小鸡。只有在相应的孵化条件下，鸡蛋才有可能孵出小鸡。它并不是癌，不应将两者等同起来。 庆幸的是，癌前病变是可逆的。如果放任不管，发展下去有癌变的可能；但如果及时处理，比如手术切除、消除炎症、阻断刺激因素等，癌前病变又可以恢复到正常状态。 我们可以在它演变成癌症之前，及早地进行干预和阻断，最大程度规避患癌风险。 但如果不加控制，等发展到浸润癌（也就是我们常说的癌症）时，已不可逆。 2、国际公认的7种癌前病变 并不是所有肿瘤，都有典型的、容易被发现的癌前病变。临床上常见的癌前病变有以下几种。 01 慢性萎缩性胃炎 指胃黏膜上皮遭反复损害，导致腺体减少，胃黏膜萎缩被肠的上皮细胞取代；炎症继续演变，细胞生长不典型，至细胞增生，可致癌变。 临床表现仅有上腹饱胀、打饱嗝、食欲不振等消化不良症状。通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。 02 肝硬化 肝癌进展有个典型的三步曲，即肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化发生肝癌的几率为9.9%~16.6%。所以，肝硬化患者要及时接受规范的治疗。 03 腺瘤性肠息肉腺瘤性息肉是公认的癌前病变，癌变率40%以上，其直径越大，癌变的机会越高。 家族性肠息肉与遗传因素有关，特点为婴幼儿期无息肉，常开始于青年期，这种息肉癌变倾向几乎可以达到100％。 04 黏膜白斑 黏膜白斑是一种上皮异常增生的癌前损害特征，也需要留意。常见的有口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处的白斑等。 05 子宫颈慢性炎症 子宫颈的柱状上皮很容易受到感染，在长期慢性炎症的刺激下，子宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。 30岁以后，每年进行HPV（人乳头状瘤病毒）检查，通过及时治疗可以预防宫颈癌的发生。 06 乳腺囊性增生 这是乳腺增生病的后期阶段，主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。与单纯性乳腺增生相比较，该病与不典型增生共存，存在恶变危险。 07 交界痣 如果是长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位的交界痣主张切除，其余痣的癌变可能性极低。 2、能否“逆转”，关键看两点 发现癌前病变既不能置之不理，也不要过于紧张，不良情绪很可能会加重疾病进展。做好定期检查，并及时调整生活方式，才是明智之举。 01 定期复查 每1~2年甚至半年做一个病变部位的检查，密切监控病变状态，必要时进行手术切除。 02 调整生活方式 癌前病变并非一切了之，如果不调整生活方式，即使手术摘除了病灶，但致癌因素可能还在。 01 控制体重。 建议将体质指数【BMI=体重（千克）÷身高的平方（米²）】控制在18.5~23.9，避免过重和过轻。 02 戒烟限酒。 酒精可增加乳腺癌、肠癌、肝癌等癌症风险。烟草烟雾抵达肺部前经过的任何部位，包括口腔、喉咙、食道等都可能癌变。 03 多吃蔬果。 《中国居民膳食指南（2016）》建议，每天吃5种以上蔬菜和水果，每日达400~800克。 04 低盐饮食。 每日摄入的食盐量不应超过6克（约1个啤酒盖）。注意在饮食中避免各种“隐形盐”，包括酱油、腌渍食物等。 05 限制红肉。 红肉摄入量应低于总能量的10%，每天不超过90克。《中国居民膳食指南（2016）》建议，每周吃鱼控制在280~525克，畜禽肉280~525克，蛋类280~350克。 06 告别加工食品。 加工类肉食中的亚硝酸盐，可能给健康带来不利影响。 07 定期体检。 体检是发现肿瘤的重要手段，中年以后更应充分重视。 08 每天运动30分钟。 避免久坐，运动能降低乳腺癌、结肠癌等癌症的发病风险。每周应坚持3~5次有氧锻炼，每次至少30分钟。 09 再忙也要学会休息。 不熬夜，不过劳，再忙也要留一点时间给自己、亲人和家庭，学会循序渐进、劳逸结合。 10 好心情是最好的抗癌药。 最后，也是最重要的，一定要保持精神的开朗、心态的阳光。有个好心态，免疫功能自然就好，也会少得病。■...