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6月 2022

近年来,哮病(支气管哮喘)患病率出现明显增高趋势,肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首,“肺胀病”(慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺)患病率居高不下,肺结核目前在我国仍属于高发传染病。肺系疾病不仅发病率高,许多疾病起病隐匿,肺功能逐渐损害,致残率也高。大量文献资料充分说明,中医对肺系疾病的生理病理具有系统的认识和较完备的理论,对肺系疾病的防治具有丰富经验与良好效果。肺系病,中医药治疗有哪些特色? 中医学认为,肺是唯一直接与外界相通的脏器,故易被外邪侵害;肺朝百脉,五脏六腑功能失调之病变,常可通过气血影响于肺;加之肺叶娇嫩,不耐寒热,因此肺是一个最易受内外之邪影响的器官,所以肺系病发病率较高。治疗肺系病,重在疏散外邪。在肺系病致病过程中,古人讲“六气(自然气候变化的六种现象,指阴、阳、风、雨、晦、明)皆令人咳”,临床最为常见的当属风、寒之邪,但“六淫邪气”皆伤人,往往袭肺而发病。薛汉荣还重视肺鼻咽同治。鼻为肺之窍,咽喉为肺之门户,亦为肺气之通道,肺与鼻、咽喉的关系十分密切,尤其是鼻痒喷嚏、咽痒即咳,“风”气盛,气道挛急咳嗽不止者,常合用祛风抗敏药物,以缓解气道痉挛,使肺、鼻、咽通利,疾病就好转起来。 在肺系疾病的治疗中,薛汉荣形成了自己的三个特色。第一,内治与外治相结合。在辨证基础上内服中药方剂,同时结合穴位贴敷治疗和穴位注射治疗,激发阳气,畅通经络气血,增强人体扶正驱邪能力。第二,辨病与辨证相结合。不同疾病有特殊的发病规律和治疗,“从临床经验看,如哮喘病稳定期重视益气温阳、顾护卫气,慢阻肺稳定期要重视补益元气”。第三,针对不同病种有自己的独到体会。如支气管扩张,他提倡“肺脾气虚为支气管扩张发病之本”“健脾益肺贯穿支气管扩张治疗始终”等学术观点,得到广泛认可。 目前,很多人都比较关注体检中发现的肺结节。薛汉荣表示,西医对肺结节处理基本策略是定期随访观察、肺穿刺活检及外科手术切除,病理诊断是确诊肺结节良恶性的“金标准”,而有创检查或手术切除可能会造成气胸、出血等风险,加之很多患者不愿因为肺结节做有创检查及手术。 中医从产生疾病的根源出发,注重辨证治疗肺结节。《黄帝内经》中记载“阳化气,阴成形”。明代医家张景岳“阳动而散,故化气,阴静而凝,故成形”。阳的特点是主动,阳有气化功能,能保障脏腑正常的生理功能,阳性热,故可化阴为气;阴的特点是主静,阴性凝敛,故可凝聚而成形。比如,锅中烧水,由于锅底火热阳气旺盛,可以使属阴之水蒸腾成气,这就是阳可化阴为气;水蒸气遇到相对寒冷的锅盖,会凝而成形为水珠,这就是从“无形的气”到“有形的水珠”,就是阴成形。 现代人工作节奏快,缺乏运动,正气亏虚,阳气不足,表现为阴盛阳衰之势,在肺脏表现为化气无力,无力布散津液,阴津聚而成形。此外,情志因素也很重要。患者发现肺结节后,大多数会焦虑烦躁,长期情绪改变会使肝失条达,木郁克土,影响中焦脾土运化水湿,则聚湿生痰,同时肝失疏泄会引起气滞血瘀,日久痰瘀交结,又影响血液运行,壅结于肺而形成结节。治疗肺结节,提倡从温阳理气、祛痰化瘀着手,用阳和汤、柴胡温胆汤、桂枝茯苓丸化裁,疗效可观。 结合肺的生理功能,专家给大家分享了几点养肺方法: 戒烟。肺主一身之气,清气和浊气在肺部进行交换,吸入高质量的空气对养肺非常有帮助。同时要避免吸入二手烟,呼吸新鲜空气。 吃养肺食物。合理饮食也可达到补脾养肺的作用,如薏米、茯苓、百合、核桃、葛根等食物。 秋冬注意补水。肺为娇脏,喜润恶燥,秋冬季要及时补充水分。 学点功法。肺病患者多肺、脾、肾虚损,可练习呼吸操、八段锦等,学会呼吸吐纳。...

骨质疏松相信大家都不陌生,顾名思义就是骨头的质地变疏、变松。我们打个比方,假设正常的健康骨头像墙壁那么硬的话,那么骨质疏松症患者的骨头严重的有可能像沙子那么软。骨质疏松又被称为“寂静的杀手”,静悄悄的它就出现了,给我们的身体造成严重的危害,会导致全身疼痛,骨骼变形,甚至是脆性骨折。所谓脆性骨折就是在没有严重创伤情况下,不小心跌倒摔个跤就骨折了,一般老年人髋部骨折、脊柱压缩骨折、腕部骨折都是脆性骨折。脆性骨折的危害就更大了,严重的可导致死亡。 可能很多人都认为骨质疏松是老年人的“专利”,年纪大了再来关注就可以了,这种想法是大错特错的。其实骨质疏松除了“治”,更重要的是“防”,并且骨质疏松的预防是无论哪个年纪都应该要做的。 如果把身体的骨骼含量比作人体中的一座“骨矿岛”,在成年之前,这座岛的容积是不断自然增加的,也就是身体的骨量是在不断增加的,当达到一定程度的时候我们称之为“峰值骨量”就不再增加了,这个峰值大多数个体发生在30岁左右,具体会根据遗传、激素、环境因素而有些差异。峰值骨量越高,人体中的 “骨矿岛”容积越大, 那么到老年发生骨质疏松症的时间越推迟,程度也越轻。 预防骨质疏松的手段主要就是两方面:一方面是开源——尽量让“峰值骨量”最大化;另外一方面就是节流——尽量减少骨量的流失。 以下是预防骨质疏松的6条建议,供参考: 1.摄入足够营养。各个年龄段的人都需要注意每日摄入足量的蛋白质、钙和维生素D。推荐最好从饮食中摄取,酌情加用补充剂。摄入充足的钙对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康大有裨益。牛奶,大豆、坚果、深色蔬菜等都富含钙,其中牛奶最为推荐。市面常见的纯牛奶中的钙含量约为100毫克/100毫升,因此简单直接来说每天坚持喝300毫升牛奶,再加上其他食物的补充,达标还是很容易的。除了补充钙,还需要有充足的维生素D才能促进肠道的钙吸收,而多晒太阳可以促进体内维生素D的合成,建议,成人推荐维生素D摄入量为400IU/d。 2.坚持科学运动。这也是每个年龄段的人预防骨质疏松都需要做的。对于青少年儿童来说,在生长期,运动对骨量积累有帮助,也就是让你身体的峰值骨量最大化。有研究表明,高冲击运动,比如篮球、足球、排球等效果更佳。而对于成年人来说,推荐规律的身体负重锻炼(比如跑步,各种球类运动等),一周锻炼五天,每天锻炼半小时到1小时。锻炼还能改善肌力和降低跌倒风险。 3.戒烟限酒。避免过度饮用咖啡和碳酸饮料。已有大量相关研究表明,这些不良生活习惯会导致骨密度下降并增加骨折风险。 4.尽量避免使用会增加骨丢失的药物,如糖皮质激素。有报道称,使用低至2.5毫克/天~7.5毫克/天的泼尼松或等效治疗时,即可出现骨折风险上升。 5.预防跌倒。主要针对的是中老年人,目的是避免脆性骨折的发生。以下这些人群是易跌倒的,更需要注意:年龄大于65岁的人;曾经跌倒过的人;肢体活动障碍、步态不稳的人;听力、视力下降的人;贫血的人;体位性低血压的人;服用影响意识行为的药物如镇静安眠药的人;营养不良的人;虚弱、头晕的人;缺少照顾的人;意识不清的人;睡眠障碍的人等。 6.药物治疗。主要针对骨密度检测有异常的人群,具体治疗方案需要根据相关结果询问专科医生。(作者:黄玮  华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科主治医师 )...