科学破局：从 “依赖药物” 到 “管理健康”

09月12 科学破局：从 “依赖药物” 到 “管理健康”

晨光熹微，72 岁的张女士已端坐在餐桌前，小心翼翼地从药盒中倒出五颜六色的药片。降脂药、降压药、降糖药、钙片、护心药、养胃药、关节止疼药，这些大小不一的药片，是她近十年来雷打不动的 “早餐”。“高血压、糖尿病、冠心病缠了我快十年，这两年又添了失眠和关节炎，忘啥也不能忘了吃药，我的命全靠这些药撑着呢。” 张女士一边说着，一边熟练地将降脂药和降压药送入口中。每次去医院，她总要拎着一个大袋子，心内科开降压药，内分泌科加降糖药，骨科再来点止疼药，转完一圈科室，袋子便被塞得满满当当。

与张女士被疾病推着 “吃药” 不同，67 岁的李先生身体硬朗，却也有着自己的 “健康执念”。他的抽屉里，深海鱼油、辅酶 Q10、胶原蛋白肽、氨糖软骨素等保健品整齐排列。“这些都是子女从国外买回来的，年纪大了，得多为身体打算，提前预防总没错。” 李先生拿起一瓶氨糖软骨素，语气中满是对健康的期许。

70 岁的赵先生则走向了另一个极端，他对药物有着近乎偏执的依赖。每次去医院，如果医生没开药方，他就觉得这趟医院白去了。上个月，他因感冒去社区医院，医生诊断为普通病毒性感冒，症状较轻，建议他多喝水、多休息。可赵先生却不乐意了，坚持要求输液，还让医生开感冒灵和止咳糖浆。“吃药总比不吃强，再说都花了挂号费，空手回去心里实在不踏实。” 赵先生的想法，道出了不少老年人对药物的特殊心理。

中国疾病预防控制中心的数据显示，我国 60 岁及以上老年人群中，超七成至少受一种慢病困扰，多病共存现象十分普遍。《老年人多重用药评估与管理中国专家共识（2024）》更是指出，60 岁及以上老年患者日均服药达 8.6 种，而健康老人对各类保健品的依赖也愈发明显。当药片和保健品逐渐成为老年人生活的 “必需品”，如何理性看待药物作用、走出用药误区，已成为关乎老年健康的重要课题。

用药困局背后的双重推手

上述三位老人的情况，是我国老年人 “药不离手” 的典型缩影，背后既有着疾病带来的无奈，也存在着需要纠正的认知偏差，主要可归结为两大核心问题。

一方面，多重慢病叠加，用药精简难度大。我国 60 岁及以上中老年人群中，75.8% 被 1 种及以上慢病困扰，一人身患多种慢病的情况极为常见。仅糖尿病这一种疾病，就可能需要服用 2-3 种药物，若再合并高血压、冠心病等，每天用药种类很容易超过 5 种。同时，现代医学分科精细，虽然能为患者提供更专业的治疗，但也造成了 “各管一段” 的局面：心血管专家专注于控制血压，内分泌医生紧盯血糖变化，呼吸科大夫则聚焦肺功能，当老人同时患有多种疾病时，很难实现用药的精简。不过，近年来多学科协作模式的推广，在一定程度上缓解了这一问题。

另一方面，对药物的心理依赖，让老年人 “吃药才踏实”。在许多老年人心中，药物不仅是治疗疾病的工具，更是安全感的重要来源。部分老人将吃药等同于 “病情可控”，觉得 “吃了药就踏实”，甚至形成了 “药不能停” 的执念。而保健品依赖者的心理需求则更为隐蔽。中国人民大学老年学研究所教授唐丹分析，随着年龄增长，老年人身体机能逐渐下降，面对疼痛、精力衰退等问题时，难免会产生焦虑情绪。此时，保健品便被他们当作 “抗衰老保险”，再加上 “纯天然”“无副作用” 等宣传的吸引，不少老年人愿意为高价保健品买单。

用药误区暗藏多重健康风险

老年人在用药过程中存在的认知误区，正悄悄引发一系列严重后果，其危害远超人们的想象。
首先是药效大打折扣。王征在临床工作中发现，很多老人都有 “吃了药就万事大吉” 的错误想法。比如，明明服用着降压药，却依旧保持高盐饮食；吃着降糖药，却不控制主食摄入量；更有甚者，熬夜打麻将、喝酒不忌口，最终导致小中风频繁发作。“药物并非万能，它需要与健康的生活方式相互配合，才能发挥最大功效。” 王征强调，“只吃药、不管嘴” 的做法，会让病情反复，使老人陷入 “加药－效果差－再加药” 的恶性循环。

其次，药物副作用频发。国家药品不良反应监测中心的数据显示，65 岁及以上老人的药品不良反应报告占比高达 34.5%，其中因多药联用导致的不良反应占比达 60%。王征在临床中遇到过不少这样的病例：有的老人血压、血糖控制得十分稳定，却因药物性胃炎无法正常进食；有的老人盲目服用钙片，导致血钙超标；还有的老人同时服用抗凝药和三七粉，引发了出血症状。更危险的是，部分老人出现药物不良反应后，会出现头晕、乏力等症状，却误以为是 “药效不够”，进而自行增加药量，形成恶性循环。

最后，身心状态不断滑坡。过度依赖药物而忽视生活方式的调整，会加速老年人身体机能的衰退。王征指出，长期久坐、缺乏运动的老人，即便服用 “增强肌肉” 的保健品，也可能因缺乏锻炼患上肌少症，出现乏力、运动能力下降等问题。而依赖安眠药的老人，如果不调整作息习惯，不仅睡眠质量难以改善，还可能因药物带来的嗜睡副作用，增加跌倒风险。在心理层面，将健康完全寄托于药物的老人，会变得更加焦虑、自卑。唐丹观察到，部分老人因为 “每天要吃一堆药”，觉得自己成了家人的 “累赘”，甚至主动减少社交活动，进一步加剧孤独感，最终陷入 “用药越多－状态越差－更依赖药” 的恶性循环。

科学破局：从 “依赖药物” 到 “管理健康”

面对老年人用药的重重困境，建立理性、科学的用药观，成为破局的关键。王征强调，身患慢病的老年人，需要遵循三个基本准则。

第一，给药物 “瘦身”。定期整理家中药箱，及时清理过期药和闲置药，并按照垃圾分类的要求进行处理，切勿随意丢弃或赠送给他人。

第二，携带用药清单就诊。老年人在前往不同科室就诊时，要主动告知医生自己正在服用的所有药物，包括保健品，避免不同科室开出相互冲突的药物。此外，也可以携带完整的用药清单，前往医院的老年科或全科门诊，请医生评估多重用药的风险，减少不必要的用药。

第三，严格遵医嘱用药。临床上，除了大把吃药的情况，还存在不少老人因担心药物副作用，擅自减药、停药的现象。老年人应严格按照医生的嘱咐用药，理性看待药物副作用。可以让子女帮忙标注药品说明书中的关键信息，比如 “饭后服用” 可减少胃肠刺激，看到 “可能引起头晕” 的提示时，起身要放慢速度。

对于身体健康的老年人，则要警惕保健品的 “心理安慰陷阱”。王征强调，保健品不能替代药物治疗，也无法逆转衰老过程。如果确实需要补充营养素，可在医生的指导下选择单一成分的补充剂，而非成分复杂的复合保健品，尤其要拒绝那些宣传 “防衰老”“治百病” 的产品。

比药物更重要的，是为自己制定一份适合的 “生活处方”。

在饮食方面，要做到控盐、限糖、低脂。患有高血压的老人，每天盐摄入量不宜超过 5 克；糖尿病患者需控制主食量，可用杂粮替代部分精米白面；高血脂人群则要减少动物内脏、油炸食品的摄入。

运动方面，要让锻炼成为常态。唐丹表示，对老年人而言，运动并非一项任务，而应融入日常生活。患有肌少症的老人，可以从每天靠墙站立 10 分钟、握弹力球等简单动作开始，逐渐增加散步、打太极拳等轻度运动；关节不好的老人，则可以尝试坐姿抬腿等对关节压力较小的运动。

睡眠方面，要用良好习惯促进睡眠。王征指出，很多老人长期依赖安眠药入睡，其实通过调整作息和心态，能更有效地改善睡眠。比如，睡前 1 小时远离手机，用热水泡脚、听轻柔音乐放松身心；保持固定的作息时间，即使前一晚没睡好，早上也按时起床。

社交方面，多与人交流能减少焦虑。唐丹认为，良好的社交是缓解衰老恐惧的 “天然疫苗”。老年人可以参加社区广场舞队、老年大学，也可以定期和子女孙辈视频聊天，通过这些方式减少孤独感，降低对药物的心理依赖。

从 “药罐子” 到 “健康管理者”，老年人的健康晚年，不应被药片和保健品填满，而应在科学用药的基础上，依靠健康的生活方式，活出属于自己的精彩与活力。