痛风：从“富贵病”到健康“大敌”的肆虐

06月16 痛风：从“富贵病”到健康“大敌”的肆虐

有一种痛，如针扎、似钳夹、像刀砍，一阵微风拂过都可能让人痛不欲生，这便是令人闻之色变的痛风。如今，痛风已成为我国第二大代谢性疾病，折磨着超1.8亿人。曾经被称作“富贵病”的它，正以惊人的速度吞噬着现代人的健康。

从“富贵专属”到“年轻化侵袭”

痛风，这一古老疾病的身影早在公元前1550年左右的古埃及埃伯斯纸草文中便已出现，其中记载的症状与痛风极为相似。西方古典医学认为，痛风多青睐“生活优渥的男性”，希波克拉底（公元前460 – 370年）更是最早对其进行系统描述，将其称为“不能行走的疾病”。

痛风本质上是体内尿酸代谢出现异常，致使尿酸盐结晶在关节处沉积，进而引发炎症。高嘌呤饮食是诱发痛风的重要因素。在古代，普通百姓饮食以谷物、蔬菜为主，肉类这种奢侈食物只有帝王、贵族和富裕阶层才能长期享用，所以痛风患者多集中在王公贵族之中，也因此得了“富贵病”“帝王病”的别称。欧洲皇室成员亨利八世、路易十四都深受其扰，元世祖忽必烈、牛顿、富兰克林、歌德、拿破仑等古代名人也未能幸免。

然而，到了现代社会，人们的膳食结构愈发不平衡，长期大量摄入高能量食物、含糖饮料和酒精，肥胖等问题也接踵而至，痛风逐渐演变为全球范围内的常见代谢性疾病。2020年，全球高尿酸血症及痛风患病人数高达9.3亿，预计到2030年将飙升至14.2亿。上海市第六人民医院风湿免疫科副主任医师童强在接受《生命时报》记者采访时提到，门诊中痛风患者众多，他们饱受疾病折磨。76岁的张先生患痛风已有20多年，每次疼痛发作就靠吃止疼药缓解。最近，他常常在半夜被钻心的疼痛惊醒，止疼药也失去了作用，手指和脚趾关节变形愈发严重，有的痛风石甚至快赶上鸡蛋大小。来医院就诊时，张先生已无法行走，只能由家人推着轮椅进入诊室。

不仅如此，痛风还呈现出年轻化的趋势。不少演艺明星都深受其害，歌手薛之谦在演唱会中痛风发作，结束后立即被工作人员紧急送往医院。青年相声演员郭麒麟年仅20多岁，却已是痛风“老病号”。他小时候偏爱肉类，尤其喜欢吃火锅，吃完还要喝汤，这些高嘌呤食物导致他体内尿酸代谢异常。再加上他缺乏运动，体重一度飙升到200斤，最终诱发了痛风。在一次综艺节目录制过程中，郭麒麟痛风发作，服药后也不见好转，疼得在床上直打滚，脚肿得无法站立，只能坐轮椅出行。

近期，青岛市疾病预防控制中心、北京大学、英国牛津大学团队对我国51万名30 – 79岁成年人12年间的健康数据进行分析发现，痛风还会增加8种疾病的发病风险，可使关节病、慢性肾病、尿路结石、食管/胃/十二指肠疾病、其他肌肉骨骼系统疾病、糖尿病、感染性疾病与寄生虫病、心血管疾病的发生风险分别升高506%、461%、150%、114%、110%、99%、91%、87%。而且，与无痛风者相比，痛风患者全因死亡风险增加58%。

悄然侵蚀多个身体系统

如果把身体比作一座精密的化工厂，嘌呤就是生产原料，尿酸则是流水线上产生的废料。正常情况下，工厂能够通过肾脏系统将废料排出体外，但当原料过多，超出处理负荷时，废料就会堆积、结晶析出，堵塞生产线上的管道，最终引发关节红肿热痛等“故障”。

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，通常由自身合成或代谢产生。正常成年人每天会产生约700毫克尿酸，通过肾脏或肠道排泄到体外。若血液中尿酸浓度超过一定值，平衡被打破，晶体就会在关节内和关节周围沉积。在正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平超过420微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症，痛风发作的风险也会大大增加。

痛风的典型表现为夜间突发大脚趾剧痛，占首发症状的70%，还会导致关节畸形、骨质破坏，甚至丧失活动能力。童强指出，现代人饮食不均衡，升尿酸食物摄入过多，使得痛风发病率不断上升。除了饮食因素，性别也是一大风险因素，男性患病率是女性的15倍，但绝经后女性由于失去雌激素的保护，发病率也会上升。此外，家族史、肥胖、甲减、药物等因素同样会增加痛风风险。

痛风可不仅仅是关节痛那么简单，它还会对身体的多个系统造成破坏。

诱发慢性炎症：当血液中尿酸浓度过高时，会析出针状尿酸盐结晶，免疫系统将其识别为异物，并释放多种促炎因子，导致慢性、低度的全身炎症。

刺激血管内皮：尿酸盐结晶堪称心血管系统的“隐形杀手”。炎症因子进入血液循环后，会损害血管内皮，使血管舒张功能下降，血压调节功能受损，增加血液黏稠度，促进血栓形成。

拖累泌尿系统：人体约2/3的尿酸通过肾脏排泄，长期高尿酸意味着肾脏要超负荷运转来处理和排泄过量尿酸。尿酸盐结晶沉积在肾小管和肾间质，可引发炎症反应和纤维化，导致肾功能下降。

加剧血糖危机：糖尿病和痛风都属于代谢性疾病，糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，这会影响肾功能，减少尿酸排泄，增加痛风风险。反过来，高尿酸又可能加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

扰乱消化功能：尿酸高还会导致胃肠功能紊乱，影响食物的消化和营养吸收。高尿酸血症患者若进食过多油腻食物，会增加消化系统的负担，出现胃胀、腹痛、恶心等不适症状。

生活管理：严一点，再严一点

对于普通人来说，只要做到食物均衡多样、控制总热量摄入、不喝或少喝酒、保持健康体重、适当运动，就能有效避免痛风找上门。但对于尿酸已经超标的人和痛风患者而言，一顿火锅就可能引发痛风急性发作，因此必须严格控制生活方式。

多喝水，远离高风险饮品：不少饮品都会增加痛风发作的风险，尤其是啤酒、白酒、黄酒等。酒精不仅会促进尿酸生成，还会导致血清乳酸升高，抑制尿酸排泄，痛风患者务必戒酒。碳酸饮料、果汁、奶茶中的果糖和果葡糖浆也需要警惕，它们会加速尿酸合成。鸡汤、鱼汤、火锅汤等是嘌呤的“聚集地”，油脂含量也高，喝几口就可能让尿酸飙升，建议用冬瓜汤、黄瓜汤、丝瓜汤等清淡汤品替代。日常建议多喝白开水，每天至少饮用2000毫升，有助于稀释尿酸、促进排泄。

吃得素，优化饮食结构：舒晓明强调，要想降低嘌呤负担，必须优化饮食结构。少吃中高嘌呤食物，如羊肉、牛肉、猪肉等红肉，猪肝、脑花等动物内脏，贝类、海鱼等海产品，黄豆、扁豆、蘑菇等也应尽量避免食用。优选西兰花、黄瓜、番茄等富含膳食纤维和维生素C的新鲜蔬菜，有利于调节代谢。适当多吃柑橘类水果、牛奶、鸡蛋，可以帮助减少尿酸盐结晶的沉积。

多运动，改善代谢水平：规律运动能够改善代谢，降低尿酸水平。首选中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，避免进行快跑、踢足球、打篮球、长跑等剧烈运动。可以适当结合抗阻训练，增加肌肉量，提升基础代谢率。运动后要及时补水，痛风急性发作期应暂停运动。

查得勤，关注身体指标：肥胖、有痛风家族史、患有高血压和糖尿病等代谢性疾病的人，属于痛风高危群体，应每3 – 6个月查一次血尿酸水平；普通人群每年体检时也应检查血尿酸水平，同时关注血脂、血糖等指标。若发现吃海鲜或喝酒后关节疼痛，应及时就医咨询。确诊痛风的患者，应严格遵医嘱服用降尿酸药物，并控制各项指标。

痛风这一曾经的“富贵病”，如今已成为威胁大众健康的“大敌”。我们必须提高警惕，通过严格的生活管理，守护好自己的身体，远离痛风的困扰。