科学防癌，早筛先行：十大高发癌症筛查指南

12月16 科学防癌，早筛先行：十大高发癌症筛查指南

癌症并非不治之症，早发现、早诊断、早治疗是提高癌症治愈率、延长患者生存期的关键。现代医学研究证实，多数肿瘤在早期阶段并无明显症状，而科学的肿瘤早筛，能够在肿瘤病灶较小、尚未发生转移的阶段及时检出，为治疗争取宝贵时间。以肺癌为例，早期肺癌的五年生存率可达 70% 以上，而晚期肺癌这一数据不足 10%，两者差距悬殊。

国家癌症中心 2022 年发布的数据显示，我国发病率排名前十的癌种依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、前列腺癌和胰腺癌。为此，北京大学人民医院权威专家团为大众详细解读肿瘤早筛的重要性，并梳理十大高发癌症的针对性筛查方案。

肺癌

高危人群：年龄≥50 岁；吸烟包年数≥20 包 / 年（戒烟不足 15 年也纳入）；长期与吸烟者共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾病；有石棉、氡等职业暴露史；存在肺癌家族史。

专家提示：戒烟是预防肺癌的核心措施，同时改善室内空气质量、减少有害物质暴露，也能降低患病风险。高危人群建议每年进行一次胸部低剂量螺旋 CT 筛查。

早筛项目：胸部低剂量螺旋 CT 是肺癌早筛的首选。与常规 CT 相比，其辐射剂量更低，却能精准检出肺部小结节与纤维灶，为早期诊断提供依据。

结直肠癌

高危人群：有结直肠癌家族史或遗传病史；患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，或有肠息肉病史；出现下腹痛、便血、黏液便、排便习惯改变等症状；长期保持高脂肪、高热量、低膳食纤维的饮食习惯。

专家提示：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入、减少高脂高蛋白食物食用，是预防结直肠癌的有效手段。50 岁以上成年人建议每 10 年做一次结肠镜检查，有家族史或个人病史的人群需提前启动定期筛查。

早筛项目
粪便隐血试验：结直肠癌初筛的基础方法，通过检测粪便中的潜在血液成分，提示结肠内可能存在异常病变。

结肠镜检查：粪便隐血试验阳性者或高危人群的确诊金标准，可直接观察结肠内部情况，必要时进行组织活检。

CT 结肠成像：作为无创补充检查手段，可评估结肠结构，无法完全替代结肠镜，但能为筛查提供更多参考。

甲状腺癌

高危人群：儿童时期头颈部接受过放射线照射者；有甲状腺癌家族史者；多发性内分泌腺瘤病患者。
专家提示：甲状腺癌筛查需避免过度诊断与治疗，确诊患者应根据病情制定个性化治疗方案。

早筛项目
甲状腺超声检查：早筛首选方法，可清晰显示甲状腺形态结构，发现潜在结节与癌灶。
细针抽吸活检：超声发现可疑结节后的确诊金标准，通过穿刺抽取细胞进行病理检查，明确结节良恶性。

肝癌

高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者；长期过量饮酒者；有肝硬化病史者；存在肝癌家族史者。
专家提示：接种乙肝疫苗是预防肝癌的关键举措，同时需避免长期大量饮酒、控制体重、积极治疗糖尿病等慢性病。高危人群建议每 6 个月进行一次腹部超声联合血清甲胎蛋白检测。

早筛项目

腹部超声：肝癌早筛首选，可直观观察肝脏形态，发现潜在病灶。
血清甲胎蛋白（AFP）检测：肝癌特异性标志物检测，辅助评估患病风险。
CT/MRI 检查：超声或 AFP 检测阳性者的进一步确诊手段，可明确病灶大小、位置等细节。

胃癌

高危人群：有胃癌家族史；患有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病；幽门螺杆菌感染者；出现腹痛、腹泻、消瘦、柏油样便等症状者。

专家提示：减少腌制食品、加工肉类摄入，增加新鲜蔬果食用，有助于降低胃癌发病风险。定期胃镜检查是早期发现胃癌的有效途径。

早筛项目

胃镜检查：胃癌早筛首选，可直接观察胃黏膜状态，及时发现癌前病变与癌细胞。

幽门螺杆菌检测：通过 C13 或 C14 呼气试验等方式，判断是否感染胃癌主要致病原。

肿瘤标志物检测：CA-724、CEA、CA242 等指标检测，可作为辅助筛查手段，但不能单独作为确诊依据。

乳腺癌

高危人群：有乳腺癌家族史；患有乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等乳腺疾病；存在未育、晚育、未哺乳等婚育情况，或初潮早、绝经晚等月经史；乳房出现不规律胀痛；乳头有异常分泌物。

专家提示：保持规律运动、减少高热量食物摄入，可降低乳腺癌发病风险。有家族史的高危女性需定期筛查，必要时加做乳腺 MRI 检查。

早筛项目

乳腺超声：适合乳腺组织致密的女性，可清晰显示乳腺结构，发现肿块与异常回声区。

乳腺钼靶：40 岁以上或乳腺组织疏松的女性适用，能精准识别乳腺内微小钙化与结构扭曲等早期病变信号。

食管癌

高危人群：年龄≥45 岁；居住在河南、河北、山西等食管癌高发地区；有食管癌家族史；长期保持吸烟、饮酒、喜食过热或刺激性食物等不良饮食习惯。

专家提示：戒除烟酒、调整饮食习惯、增加蔬果摄入，可降低患病风险。高危人群需定期进行食管癌专项筛查。

早筛项目：内镜检查是食管癌早筛的首选，可直观观察食管黏膜状态，及时发现癌前病变与癌细胞。

子宫颈癌

高危人群：有宫颈癌家族史；存在早婚、早育、多产等婚育史，或不洁性生活史；出现白带异常、接触性出血、绝经后出血等症状者。

专家提示：即便接种了宫颈癌疫苗，也不能完全免除筛查。有性生活的女性建议每年进行一次 TCT 联合 HPV 检测。

早筛项目

宫颈超薄细胞学检测（TCT）：宫颈癌早筛首选，可检测宫颈上皮细胞的细微变化，发现癌前病变。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：判断是否感染高危型 HPV 病毒，该病毒是引发宫颈癌的主要病因。

前列腺癌

高危人群：年龄≥50 岁；有前列腺癌家族史；患有前列腺慢性炎症；反复出现尿频、尿急、血尿等症状者。

专家提示：老年男性应重视前列腺癌筛查，同时保持合理饮食、适度运动，降低发病风险。

早筛项目

前列腺特异性抗原（PSA）检测：前列腺癌早筛首选，通过血清 PSA 水平评估患病风险。

直肠指检：医生通过触诊判断前列腺是否存在异常增大或硬结，作为辅助筛查手段。

前列腺超声检查：PSA 检测或直肠指检阳性者的进一步检查方式，辅助明确诊断。

胰腺癌

高危人群：长期吸烟者；喜食高脂肪、高糖、高盐食物，且长期大量饮酒者；BMI≥35kg/m² 的肥胖人群；糖尿病病史超过 10 年者；有胰腺癌家族史或其他肿瘤病史者；慢性胰腺炎患者。

专家提示：胰腺癌因恶性程度高、起病隐匿，被称为 “癌中之王”。一旦出现下腹不适、腹胀等症状，需及时就医检查。

早筛项目

超声检查：胰腺癌初筛常用手段，无创便捷，可初步判断胰腺是否存在明显肿块或结构异常。

CT 扫描：增强 CT 与三维螺旋 CT 重建效果更佳，能清晰显示肿瘤大小、位置，为诊断提供关键依据。

MRI 检查：对判断胆道梗阻的部位与原因具有重要意义，可进一步细化胰腺病变信息。

超声内镜：将超声探头通过内镜伸入胃和十二指肠，能更清晰地观察胰腺组织细节。

肿瘤标志物检测：CA19-9、CEA 等指标检测，可作为辅助诊断手段，为筛查提供参考。

肿瘤早筛的三大误区

过度筛查：并非筛查次数越多越好，过度筛查不仅会增加经济负担，还可能引发不必要的焦虑，甚至带来不必要的医疗干预。

忽视筛查结果：部分人群做完筛查后，不重视异常结果，未遵循医嘱进一步检查或治疗，最终错过最佳治疗时机。

盲目迷信筛查结果：筛查存在一定的假阳性与假阴性概率，不能仅凭一次筛查结果判断健康状况，需结合临床症状与后续检查综合评估。

科学早筛的五个关键细节

精准评估风险：筛查前需梳理自身健康状况与家族病史，结合个人风险等级，选择适配的筛查项目与频率。

选择正规机构：务必前往具备先进设备与专业医疗团队的正规医疗机构筛查，确保结果的准确性与可靠性。

遵循个性化方案：医生会根据个人年龄、病史、风险因素等制定专属筛查方案，需严格遵医嘱完成筛查流程。

把控筛查频率：筛查间隔需结合自身健康状况与医生建议确定，高危人群应按要求定期筛查，不可擅自延长间隔时间。

搭配健康生活方式：肿瘤预防不能仅依赖筛查，还需保持戒烟限酒、均衡膳食、适度运动、心态平和的健康生活习惯，从根源降低患癌风险。