防胃癌的专业指南，专家教你怎么“管住嘴”

10月16 防胃癌的专业指南，专家教你怎么“管住嘴”

人们对胃癌都不陌生。来自《中华医学杂志（英文版）》的一项调查数据显示，2022年我国胃癌新发病例约50.9万，死亡人数约40万，居全球首位。

近日，中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会联合发布《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》（以下简称《指南》），针对如何吃才能防住胃癌，给出了具体推荐。

记者特邀《指南》主要制定者之一、天津医科大学肿瘤医院胃癌中心主任梁寒进行详细解读。他表示，《指南》通过系统梳理胃癌风险评估及预防相关证据，结合专家意见，才形成了最终的预防建议。

1. 控制食用盐摄入（级别：强）。

过量摄入食盐会导致胃黏膜损伤和萎缩，增加基因突变的可能性，进而升高胃癌发生风险。研究发现，钠盐与胃癌的关系在亚洲人群中尤为明显。《中国居民膳食指南（2022）》建议，成人每天摄入食盐不超过5 克，并减少腌制蔬菜、咸鱼等高盐食物的单次摄入量和摄入频率。

2. 限制油炸、烧烤、腌制和烟熏食品（级别：强）。

腌制和烟熏食品不仅含盐量很高，还含有Ⅰ类致癌物N-亚硝基化合物等。烧烤、油炸等烹饪过程会破坏维生素、蛋白质等营养成分，且容易产生苯并芘等致癌物。研究显示，常吃腌制、烧烤、烟熏和油炸食品的人群，胃癌发生风险分别增加2.21倍、2.64倍、1.99倍和2.82倍。

3. 摄入足量新鲜的蔬菜水果（级别：强）。

新鲜蔬果富含类黄酮、维生素C、番茄红素等生物活性物质，具有抗氧化、抗癌等作用。研究显示，与每周吃水果少于3次的人相比，超过3次的人群胃癌风险降低62%；与每周吃蔬菜少于3次的人相比，超过3次的人群胃癌风险降低38%。其中，韭菜、大蒜、洋葱、葱类蔬菜、十字花科蔬菜等可显著降低胃癌发生风险。建议成人每天摄入300~500克新鲜蔬菜（深色蔬菜应占一半），新鲜水果摄入量为每天200~350 克。

4. 减少饮酒或戒酒（级别：较弱）。

酒精可刺激胃肠道，导致恶心、呕吐、腹痛等症状，引起胃黏膜损伤与出血。研究显示，胃癌风险明显随饮酒量增加而增加，且饮酒对胃癌风险的影响在中国人群中尤其明显。全球疾病负担工作组2018 年发表的研究认为，饮酒不存在安全阈值，不饮酒的总健康风险最低。成人如果饮酒，每天最大酒精摄入量不得超过15克，相当于啤酒 450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50毫升，或高度白酒30毫升。

5. 保持规律饮食（级别：较弱）。

研究显示，饮食不规律是胃癌的重要危险因素，饮食不规律者患胃癌的风险是保持规律饮食者的3倍以上。《中国居民膳食指南（2022）》推荐，健康成人合理安排一日三餐，定时定量，不漏餐，每天吃早餐，规律进餐、饮食适度，不暴饮暴食、不偏食挑食、不过度节食。

6. 限制红肉摄入量，增加白肉摄入量（级别：较弱）。

肉类摄入与胃癌发生密切相关，其中，摄入过多红肉（牛、猪、羊肉等）可显著增加胃癌的发生风险，而白肉（鸡、鸭、鹅等）对胃具有一定保护作用。考虑到红肉的潜在致癌效应，2015年国际癌症研究机构将“食用红肉”归为“可能对人类致癌物”。根据世界癌症研究基金会的饮食建议，成年人每周食用红肉次数应低于3次，总量不超过350 克。可通过食用白肉来替代部分红肉，有助降低胃癌风险。

7. 增加全谷物、减少精制谷物摄入（级别：较弱）。

谷物摄入与胃癌风险之间存在显著关联。调查显示，大量食用全谷物（小米、玉米、高粱、燕麦和荞麦等）可将胃癌风险降低13%，大量食用精制谷物（精米白面）会使胃癌的风险增加36%。建议每天摄入200~300克谷类食物，其中全谷物和杂豆类为50~150克。

8. 增加非发酵豆制品摄入（级别：较弱）。

豆制品可分为发酵豆制品（如腐乳、豆豉等）和非发酵豆制品（如豆浆、豆腐、豆干等）。研究显示，摄入大豆可以使胃癌风险降低36%，而大量摄入发酵豆制品会使胃癌的风险增加19%。大豆的这种抗癌作用可能归因于一些有益化学成分，例如皂苷和大豆异黄酮，而发酵豆制品含有大量的盐分和致癌的亚硝酸盐化合物，可能会抵消其有益成分的抗癌作用，也会损伤胃黏膜和改变胃内细菌环境。因此，建议多吃非发酵豆制品，少吃发酵豆制品。

9. 适量饮用绿茶，冷茶、温茶以及清茶最佳（级别：较弱）。

茶叶中富含茶多酚等多种生物活性物质，有抗氧化、抗癌等作用，适度饮茶可以调节血脂、血压，降低卒中、结直肠癌等疾病风险。研究显示，适量饮用绿茶可以降低胃癌风险，未发现饮用红茶有这种作用。建议每月喝茶50克以上，注意不要太烫。

在饮食基础上，预防胃癌还要做到以下几点：第一，45岁以上的高风险人群定期筛查，包括一级亲属有胃癌病史，幽门螺杆菌感染，既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；第二，推荐幽门螺杆菌感染阳性患者接受根除幽门螺杆菌治疗；第三，戒烟；第四，每周至少进行150~300 分钟的中等强度有氧运动（如步行、骑车等），或75~150 分钟的高强度有氧活动（如跑步、游泳等），或等量的中等强度和高强度有氧活动组合；第五，控制体重，减少腹部肥胖，保持腰围在健康范围内（男性腰围小于90厘米，女性腰围小于80厘米）；第六，保证充足睡眠，每天7~8 小时。