《黄帝内经》肥胖的预防与调治

05月23 《黄帝内经》肥胖的预防与调治

《素问·通评虚实论》指出：“消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，肥贵人则膏粱之疾也。”消瘅，明代张景岳注释说“消瘅者，三消（上消、中消、下消）之总称，谓内热消中而肌肤消瘦也”，与西医糖尿病后期出现内热消瘦时的病证相似。仆击，明代楼英注释说“其卒然仆倒者，经称为击仆，世又称为卒中风是也”，属中医中风病之中脏腑证，相当于西医之出血性中风及大面积脑梗死。偏枯，指偏瘫，即半身不遂的症状，轻者如身偏不用、尚知疼痛，而言不变、志不乱，即中医中风病之中经络证，与西医脑血管痉挛、脑血栓形成、腔隙性脑梗死相似；重者既有仆击，又有偏枯，为中风病之中脏腑证。痿厥，指四肢无力与手足逆冷的病证。气满与发逆，指气急粗满和胸闷气喘的症状。

上述原文是说，由于肥之性滞、甘之性缓，长期偏嗜肥甘食物易于损伤脾胃，致使脾胃运化水谷功能虚衰，故易于产生痰湿，引发肥胖。因为肥肉和精细粮食在古代属稀缺食物，寻常百姓难以吃到，所以肥胖多见于富贵人家。肥胖的人，如若不知其危害，仍然偏嗜肥甘之物，加上其他一些不良生活习惯，即会引起肥胖病，轻者出现呼吸困难、气急粗满、胸闷胸胀、咳喘，重者还会导致消瘅、仆击、偏枯、痿厥等病证。

《黄帝内经》讲的“肥贵人”，以及与肥胖密切相关的消瘅、仆击、偏枯、痿厥等病证，目前在临床较为多见。其不仅是新的疾病谱中排名在前的疾病，同时还会影响我们的生存质量和寿命。以下介绍肥胖的预防与调治。

预防

《黄帝内经》及现代研究认为，肥胖与过食脂肪含量高的食物、运动不足，以及体质、遗传等因素有关。肥胖既会影响人们的生活质量，还会引发许多严重的并发疾病，甚至影响寿命。肥胖症预防主要可以从管住嘴和迈开腿两方面入手。对于有遗传倾向者，应从娃娃抓起，重点预防肥胖。

迈开腿

迈开腿是指根据自身情况合理地进行一定的体育锻炼，如青少年的球类运动、体操、游泳，中老年的快走、健身操、太极拳等。要养成长期运动的习惯，持之以恒。

管住嘴

管住嘴具体要注意以下三方面。

第一，饮食定量。适度饮食，不可过饱，这样就不会损伤脾胃，既可保证脾胃运化功能正常，提高对摄取食物的消化、吸收，使精微营养、气血物质化生旺盛，又可无营养过剩之忧，对防治肥胖至关重要。不同年龄人群消化吸收能力和消耗能量不同，进食量也应加以区别。40岁以前可以吃九分饱，40岁以后可以吃八分饱，50岁以后可以吃七分饱，60岁以后可以吃六分饱。

第二，饮食定时。一日早中晚三餐应规律定时进餐，同时应做到“早饭宜好，中饭宜饱，晚饭宜少”。晚饭宜少，不仅有利于脾胃的消化功能，避免“胃不和，则卧不安”而使睡眠安定，同时又能预防肥胖的发生。

第三，选择适宜饮食种类。高糖、高脂和酒类、含糖饮料等高热量食物极易引起肥胖，优质蛋白质和蔬菜水果等低热量食物不易引起发胖，故防治肥胖宜低糖、低脂、高蛋白饮食，多吃含维生素、膳食纤维的蔬菜水果，不喝含酒精、含糖的饮料。

调治

中医调治肥胖有食疗药膳、针灸推拿、拔罐刮痧、穴位埋线、耳穴贴压、传统健身术等诸多方法，灵活方便，安全有效，不易反弹，很受人们的欢迎。以下介绍临床常用、方便易做的食疗药膳调养方法。

食材选择

许多食物对肥胖者有较理想的减肥效果，且多无副作用，亦无服药之苦，易于坚持长期选用。

冬瓜：味甘淡，性微寒，入肺、大肠、小肠、膀胱经，具利尿消肿、清热化痰之功。现代研究发现，其含丰富的丙醇二酸，可抑制糖类物质转化为脂肪。冬瓜适用于痰湿内盛或湿热较盛证，如形体肥胖、口淡尿少或大便黏滞、口苦等症状的调治。

红薯：味甘，性平，入脾、胃经，具补中益气、宽肠通便之功。现代研究发现，其热量较低，容易产生饱腹感，含有丰富的膳食纤维，既能刺激肠道蠕动，使排泄畅通，又能阻止糖类变为脂肪。红薯适用于脾虚湿盛证，如神疲乏力、形体肥胖、下肢肿胀、大便稀软或大便秘结等症状的调治。

魔芋：含有葡萄糖甘露聚糖，膨胀系数大，食后不易产生饥饿，能增加肠蠕动而加速排泄，对降低胆固醇、甘油三酯、血糖等有理想效果。魔芋适用于各种肥胖，可加工制成豆腐、面条、面包、蛋糕等，食用方法丰富。

茶叶：味甘苦，性微寒，无毒，入心、肝、脾、肺、肾五经。古代即有用茶叶减肥的记载，如《新修本草》谓其“消宿食”，清朝曹廷栋《老老恒言》谓其“解油浓”，赵学敏《本草纲目拾遗》谓其“去人脂……久食令人瘦”。茶叶所含咖啡碱、肌醇、叶酸、泛酸和芳香类物质等多种化合物，能调节脂肪代谢，茶多酚和维生素C能降低胆固醇和血脂。绿茶、红茶、黑茶、乌龙茶和普洱茶等都具有一定的降脂减肥功效。乌龙茶对蛋白质和脂肪有很好的分解作用；黑茶经过发酵加工，具有降脂减肥、保护血管内皮、预防脂肪肝等保健功能。

荷叶：味甘性平，入肝、脾、胃经，有利水湿、化瘀血等作用。现代研究发现，其所含莲碱、荷叶碱、原荷叶碱、荷叶黄酮苷等均有减肥降脂功效。适用于肥胖兼有血瘀证，如形体肥胖、心悸失眠、胸闷胸痛等症状，或并发冠心病者的调治。

决明子：味甘苦，性寒，入肝、大肠经，有清热明目、润肠通便等作用。现代研究发现，其所含蒽醌类化合物具有降血脂、降压和缓泻作用。适用于肥胖兼有肝阳上亢证，如形体肥胖、头晕头痛、大便干结等，或并发高血压病的调治。

药膳推荐

药膳调治肥胖时需按照患者体质、证型分型施膳，现列举常见证型及药膳推荐如下。

脾虚湿盛型肥胖多表现为形体肥胖、肢重倦怠、脘腹胀满、食欲不振、大便稀溏等。治宜健脾化湿，推荐参芪冬瓜汤。材料为党参、黄芪各6g，鸡脯肉、冬瓜各200g，黄酒、精盐各适量。各味洗净，鸡肉切丝，冬瓜削去皮、切片，锅置火上，放入鸡丝、党参、黄芪，加水500mL，小火炖至八成熟，再入冬瓜片，加黄酒、精盐，小火慢炖，待冬瓜炖至熟烂即成。

湿热壅结型肥胖多表现为形体肥胖、消谷善饥、口臭口干等，多见于中青年患者。治宜清热化湿，推荐赤豆瓜皮饮。材料为冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20g，赤小豆90g，玉米须15g。各味洗净，水煎取汁，分3次代茶饮服。

痰瘀互结型肥胖多表现为形体肥胖、心悸失眠、胸闷胸痛等，多伴有冠心病。治宜化痰湿、散瘀血，推荐荷叶减肥茶。材料为干荷叶6g，生薏米、生山楂各10g，橘皮5g。各味共为粗末，混匀，放入保温杯中用开水泡后代茶饮。

肝阳上亢型肥胖多表现为形体肥胖、头晕头痛、大便干结等，多伴有高血压病。治宜化痰湿、平肝阳，推荐决明罗布麻茶。材料为决明子12g，罗布麻10g。决明子炒后研碎，与罗布麻以沸水浸泡15分钟，不拘时代茶饮。